3月28日，是我國第十二個“中國便秘日”，今年的主題為：“便”通人和，暢享人生。根據(jù)《中國慢性便秘專家共識》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國成人便秘患病率達8.2%，相當于每12人就有1人受困擾。這個被忽視的“小問題”，可能是身體發(fā)出的重要警示信號！
你是否曾有過排便不暢、腹部脹痛，卻難以向人言說的尷尬經(jīng)歷？長期便秘會使人體新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)一系列的消化道癥狀：如惡心、噯氣、食欲不振、腸鳴；全身癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、倦怠、心悸、口苦、口臭、皮膚暗沉、長斑、肥胖等，有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕度貧血、營養(yǎng)不良、皮膚粗糙、思維遲鈍等一系列表現(xiàn)。
另外，便秘還可以繼發(fā)精神心理障礙，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥，甚至自殺傾向等。
一、什么是便秘？這些癥狀提示慢性便秘
醫(yī)學定義中，便秘需滿足以下2項以上特征（持續(xù)3個月以上）：
1.每周排便≤3次
2.25%以上時間排便費力
3.糞便呈硬球狀（Bristol糞便分類12型）
4.存在未排盡感
需特別注意：偶爾排便延遲≠便秘，但持續(xù)3個月以上需警惕慢性便秘。
二、腸道“堵車”的六大元兇
1.飲食失衡：膳食纖維攝入不足（日均＜25g）、飲水過少（＜1500ml/日）
2.運動缺失：久坐人群腸道蠕動速度下降40%
3.生物鐘紊亂：便意被刻意抑制導致“直腸感覺遲鈍”
4.藥物副作用：含鋁制酸劑、抗抑郁藥、鐵劑等200余種藥物可能引發(fā)便秘
5.疾病信號：糖尿病、帕金森、甲狀腺功能減退的常見并發(fā)癥
6.情緒陷阱：焦慮抑郁狀況擾亂腸道神經(jīng)調(diào)控
三、身體發(fā)出的“紅色警報”
當出現(xiàn)以下癥狀，請立即就診：
1.糞便帶血、黑便
2.3天內(nèi)無排氣排便伴劇烈腹痛
3.不明原因體重下降＞5kg
4.排便習慣突變持續(xù)2周
5.腹部觸及異常包塊
四、便秘怎么辦？科學通便五步法
長期便秘要進行系統(tǒng)性的管理，首先需要明確便秘類型，并前往醫(yī)院進行詳細診斷，以排除腸道結(jié)構(gòu)異常、形態(tài)改變、器質(zhì)性疾病或系統(tǒng)性疾病的可能性。若這些方面均無異常，則可判定為功能性便秘，此時主要需通過調(diào)整生活行為來改善。
1.調(diào)整情緒：正確應(yīng)對生活中的壓力，學會緩解壓力，保持心情愉悅，便秘自然能得到改善。不要因便秘而感到恐慌或焦慮，因為過度關(guān)注排便時間可能會導致交感神經(jīng)興奮，反而可能加重便秘癥狀。所以放輕松，別刻意關(guān)注“便便”問題。
2.調(diào)節(jié)飲食：多進食新鮮水果、蔬菜、全谷物等富含纖維的食物，如火龍果、西梅、羽衣甘藍、芹菜、黑麥、麩皮等，促進腸道蠕動。多喝水，每天確保充足的水分攝入。
3.適當鍛煉：平時可以做一些有氧運動，如快走、跑步、瑜伽等，尤其是飯后散步，能更有效地促進排便順暢。
4.改善排便習慣：首先最重要的是，不要憋便！有便意時盡快排便！許多人常因工作、學習或其他事務(wù)繁忙，而無法及時上廁所，只能暫時忍耐，然而，這實則是一個極為不良的習慣。
大便在體內(nèi)不及時排出則水分就會被腸道反復吸收，導致大便干結(jié)難以排出。嘗試建立規(guī)律的排便習慣，晨起和餐后腸蠕動最為活躍，是比較好的排便時機，即使沒有便意也可以象征性蹲廁，有助于排便“生物鐘”的形成，保證每次排便的時間充足，在條件允許的情況下，預留10分鐘以上的排便時間，但也不要在馬桶上拖延，排便時放下手機、書籍，集中注意力，減少外界因素的干擾。
5.調(diào)整排便體位：排便時軀干和大腿夾角約35度是最好的排便姿勢，從生理解剖上講肛腸角越大，直腸越直，排便就越順暢。因此可采用蹲姿或坐姿時上身挺胸直腰并略帶前傾或坐姿時可在腳下墊個小板凳。
五、藥物服用指南
若上述方法均未能緩解便秘癥狀，可在專業(yè)醫(yī)師的指導下（務(wù)必遵循醫(yī)囑！），考慮選用OTC類藥物進行輔助治療。
刺激性瀉劑：包括一些含有大黃等成分的中藥制劑，或比沙可啶等西藥，作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強腸道動力和刺激腸道分泌，通便快。
滲透性瀉劑：如乳果糖和聚乙二醇，刺激蠕動，用于輕、中度便秘患者。
容積性瀉藥：如硫酸鎂，要注意服藥時攝入足夠水分，防止腸道機械性梗阻發(fā)生。
促動力藥：如普蘆卡必利，對慢傳輸型便秘有較好的療效。
促分泌的藥物：如魯比前列酮、利那洛肽，刺激腸液分泌，促進排便。
灌腸藥和栓劑：如開塞露、甘油等，使用潤滑劑潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，解決干硬便堵塞肛門口。
務(wù)必在醫(yī)師指導下合理選用上述藥物，既可單獨使用一種作用機制的藥物，也可聯(lián)合應(yīng)用不同作用機制的藥物。根據(jù)實際需求調(diào)整用藥，一旦排便恢復正常，應(yīng)立即停藥。建議每2至3個月更換藥物種類或治療方案，以避免耐藥性產(chǎn)生，確保身體對藥物保持敏感。
知識鏈接
女性更容易便秘是真的嗎？為什么？
女性確實比男性便秘的發(fā)病率高。原因可能有：
1.女性情緒易于波動，影響腸道的運動。
2.女性進食量相對較少，對胃腸反射排便沖動的啟動減少。
3.女性盆腔構(gòu)造相對寬廣，使得遠端腸道排列易于扭曲，并且增加了直腸前突的風險。
4.老年女性更容易有盆底的下垂，影響排便。
先有便秘還是先有痔瘡？
便秘和痔瘡是相輔相成的，不是蛋生雞和雞生蛋的關(guān)系，通常是共同存在的。大便干硬和排便費力會導致排便動作不暢，進而容易壓迫肛門周圍的組織結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)痔瘡。痔瘡是由肛門直腸周圍的血管擴張、瘀血以及水腫所形成的小團塊狀物。所以患有痔瘡，會導致易出血、肛周不舒服，進一步影響排便動作引起便秘。當痔瘡出血量大、影響排便的時候就要考慮去醫(yī)院檢查。
預防痔瘡的主要途徑就是養(yǎng)成良好排便習慣，如上述提到的定時吃早餐，餐后2小時內(nèi)排便、不要邊玩手機邊排便等，在一定程度上，痔瘡是可逆的。如果痔瘡癥狀較輕，隨著便秘狀況的改善，痔瘡也會逐漸好轉(zhuǎn)。
便秘時能不能吃瀉藥？
必須在醫(yī)生的指導下服用，千萬不要濫用瀉藥來解決便秘！長期便秘的人應(yīng)盡快去醫(yī)院做檢查，找到便秘的原因，對癥下藥。在確定不是器質(zhì)性疾病引起的便秘前，可在醫(yī)生的指導下服用一些瀉藥，切不可隨意自行亂服瀉藥。
長期服用瀉藥，會引起腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉的癥狀。長期濫用瀉藥會產(chǎn)生嚴重的藥物依賴，影響腸壁神經(jīng)的傳導，大腸不能自行蠕動，導致頑固性便秘。長期服用瀉藥會引起體內(nèi)電解質(zhì)流失而導致嚴重脫水。
廣西民族醫(yī)院肛腸科便秘專科簡介
廣西民族醫(yī)院肛腸科自2021年開設(shè)肛腸盆底便秘專科，遴選醫(yī)護骨干前往北京、天津、廣州等盆底診療中心進行學習，開展了以出口梗阻型便秘為主要康復對象的中西醫(yī)結(jié)合、整合的盆底康復治療。現(xiàn)在我科可常規(guī)開展電子肛門直腸鏡、盆底肌電檢查、盆底生物反饋聯(lián)合骶神經(jīng)刺激治療，中藥辨證施治內(nèi)服、外治等取得良好的治療效果。
目前肛腸科與放射科、消化內(nèi)科、營養(yǎng)學科、精神衛(wèi)生科、婦產(chǎn)科、泌尿外科等科室開展多學科診療模式。針對便秘開展中西醫(yī)結(jié)合治療，以盆底整體觀、整合醫(yī)學理念、慢病管理觀為指導思想，通過詳細的病史采集、體格檢查、各項功能量表及心理量表測評，合理的檢查為慢性功能性便秘患者提供個體化的診療方案。
運用電刺激生物反饋治療結(jié)合中西醫(yī)藥物內(nèi)服、外用及手術(shù)治療、八髎穴精準深刺電針療法、運動療法、心理疏導等綜合治療方式分層次、分步驟解除頑固性便秘患者的身心痛苦，同時建立便秘慢病管理模式，長期給予患者營養(yǎng)、心理、家庭康復鍛煉、慢性并發(fā)癥的相關(guān)指導、督導，長程隨訪等取得滿意療效。
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