來自大新縣的王阿姨今年50歲了,，春節(jié)前因頭暈,、雙手抽動去當?shù)蒯t(yī)院做頭顱CT檢查，結(jié)果顯示自己顱內(nèi)占位，也就是俗稱有“腦瘤”,。這下她和家人都慌了,，在當?shù)蒯t(yī)生建議下,，家人將王阿姨轉(zhuǎn)送至廣西民族醫(yī)院神經(jīng)外科,。
誰料剛到我院神外住院不久，王阿姨病情加重,，出現(xiàn)了神志不清,、全身抽搐，即“癲癇”發(fā)作,，經(jīng)過常規(guī)抗癲癇藥物處理發(fā)作仍持續(xù),，神外專家再給予持續(xù)泵入強效鎮(zhèn)靜藥物后癲癇才逐漸得以控制。
經(jīng)核磁共振等檢查后進一步明確：原來在王阿姨腦內(nèi)長有兩個腫瘤,，且位于不同部位,，一個如鴨蛋般大小的腫瘤在左額部、一個如鵪鶉蛋般大小在小腦幕,。主診醫(yī)生韋成聰博士分析：較大的腫瘤已經(jīng)對周圍腦組織產(chǎn)生明顯壓迫,，需要手術(shù)切除腫瘤才能解除腦神經(jīng)受壓,，從病因上治療癲癇。
但該腫瘤密度如骨頭一樣,，表明腫瘤質(zhì)地堅硬,，剝離時存在損傷血管、腦組織等風險,，且腫瘤位于左側(cè)優(yōu)勢大腦半球,，與說話、運動神經(jīng)區(qū)域臨近,，若術(shù)后出現(xiàn)嚴重腦水腫則可導致神經(jīng)功能障礙,。
為此，經(jīng)過周志宇主任,、謝昌紀,、趙冠焱等各位神經(jīng)外科專家討論后，制定了完善的手術(shù)預案,，目標是完整切除較大腫瘤同時保護好神經(jīng)功能,，而小腫瘤隨訪觀察。但就在準備實施手術(shù)前,，王阿姨出現(xiàn)了發(fā)熱,、肌肉酸痛、精神變差等癥狀,，經(jīng)病毒核酸檢測證實，她感染新冠病毒了,！
目前對于新冠病毒感染合并腦腫瘤治療及預后的研究缺乏公認的循證醫(yī)學證據(jù),。神外專家再次經(jīng)過病情討論并結(jié)合目前相關研究結(jié)果，決定等患者新冠病毒轉(zhuǎn)陰后盡快實施腦瘤切除手術(shù),，以減少因癲癇發(fā)作導致的腦損害,。
經(jīng)過積極治療和護理，王阿姨的發(fā)熱等癥狀消失了,。馬上進行腦瘤切除手術(shù),！
手術(shù)示意圖
手術(shù)醫(yī)生韋成聰博士發(fā)現(xiàn)術(shù)中情況果然跟術(shù)前預想的一樣，腫瘤堅硬如石頭嵌入腦內(nèi),，手術(shù)刀,、顯微剪刀、電刀都難以切開腫瘤,，最后,，通過手術(shù)團隊配合，在顯微鏡下將與腫瘤粘連的血管,、腦組織輕柔的分離并保持蛛網(wǎng)膜邊界的完整,，最后石塊般的腫瘤被完整摘除,，手術(shù)非常順利。
術(shù)后王阿姨很快清醒,，抽搐癥狀沒有再發(fā)作,，腦神經(jīng)功能完整保留，術(shù)后病理證實為：砂礫體型腦膜瘤,。不久,，王阿姨順利康復出院。
疾病科普：
腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一,，多為良性,。腫瘤體積小且患者無癥狀，可以隨訪觀察,。若腫瘤體積大或合并頭痛,、癲癇等表現(xiàn)則需要治療，而手術(shù)切除是治愈該病的最有效手段,。目前,，我院神經(jīng)外科對此類腫瘤的治療具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，在腫瘤完全切除同時保留患者神經(jīng)功能方面效果良好,。
韋成聰博士介紹：新冠病毒感染合并腦腫瘤是全新的臨床問題,，多項研究已經(jīng)證實新冠病毒感染可誘發(fā)機體免疫系統(tǒng)異常，如CD4陽性T細胞減少,、白細胞介素分泌增加等,。而腫瘤發(fā)生、發(fā)展與機體免疫密切相關,，腦作為免疫豁免器官受腦內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)——血腦屏障保護,，在正常生理狀態(tài)下幾乎不受外周免疫狀態(tài)的影響，而研究發(fā)現(xiàn),，新型冠狀病毒可能跨越血腦屏障或經(jīng)鼻部嗅神經(jīng)為端口進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),。
最近一項國際研究發(fā)現(xiàn)：與普通患者相比，新冠病毒感染合并腦膜瘤患者的手術(shù)風險及住院時間并無明顯增加,。其對腦膜瘤患者術(shù)后的影響如何,，值得關注，醫(yī)務專家們將進一步研究探討,。（文：神經(jīng)外科臧彬妮 劉振 審核：韋成聰 ）
