2024年7月26日16時(shí)40分左右,，西鄉(xiāng)塘區(qū)某單位一名32歲男性患者粟先生因突發(fā)意識(shí)障礙，暈倒在辦公室,，發(fā)病后同事立即給他進(jìn)行胸外按壓,，并呼叫了救護(hù)車。當(dāng)急救人員于16時(shí)51分左右到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者已無(wú)生命體征,，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,、面罩呼吸囊加壓給氧、電除顫術(shù)等搶救措施,，16時(shí)55分,，患者恢復(fù)心跳及呼吸，隨后立即送往我院進(jìn)一步搶救,。
粟先生雖然恢復(fù)了自主心率,，但血壓需升壓藥來(lái)維持，顱腦CT平掃顯示他雙側(cè)大腦明顯水腫,，全身器官都處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài),，大腦和心臟被打擊最為嚴(yán)重，心電圖提示心律失常,，大腦缺血缺氧使粟先生陷入了深度昏迷,。粟先生病情極危重，預(yù)后差,，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)呼吸心搏驟停而死亡,，急診科立即向重癥醫(yī)學(xué)科求助。
轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后,，覃綱主任立即對(duì)患者病情進(jìn)行分析并做出指示：患者仍處于深昏迷狀態(tài),，血壓、心率均需要藥物來(lái)維持,，在進(jìn)行臟器功能維護(hù)的同時(shí)加強(qiáng)腦復(fù)蘇,，繼續(xù)行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、脫水降顱壓,、行亞低溫腦保護(hù)等治療,，并根據(jù)患者病情制定個(gè)體化的治療方案，密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài),。
治療期間,，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫懈怠,，各亞專科小組每天對(duì)粟先生進(jìn)行全面評(píng)估,，接力為患者的生命護(hù)航,。神經(jīng)重癥小組時(shí)刻關(guān)注患者神志改變情況，為患者進(jìn)行規(guī)范的亞低溫腦保護(hù)治療,，將核心體溫控制在35-36攝氏度,，并進(jìn)行多模態(tài)腦功能監(jiān)測(cè)。
呼吸小組針對(duì)合并嚴(yán)重呼吸衰竭,、肺實(shí)變等問(wèn)題,，一邊做有效的抗感染治療，一邊采取俯臥位通氣,、肺泡灌洗診療術(shù)等治療措施,，粟先生歷經(jīng)15次俯臥位通氣治療，單次俯臥位時(shí)長(zhǎng)高達(dá)18小時(shí),，8月20日，他通過(guò)了呼吸功能評(píng)估,，終于結(jié)束了25天的呼吸機(jī)輔助通氣治療,，成功脫離呼吸機(jī)。
俯臥位通氣治療中
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜小組根據(jù)患者的神志情況為患者個(gè)性化調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案,，使患者平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期,；康復(fù)小組為粟先生量身定做早期康復(fù)治療方案，漸進(jìn)性實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng),；營(yíng)養(yǎng)小組早期干預(yù),，為患者留置空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案……
經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理，患者生命體征逐漸平穩(wěn),，各個(gè)臟器功能逐漸恢復(fù),，神志漸清醒，四肢可自主活動(dòng),。
8月26日,，好消息傳來(lái)，歷經(jīng)一個(gè)月的全力救治,，粟先生病情穩(wěn)定,，將轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。如今,，粟先生恢復(fù)良好,，回歸了正常的工作生活，他帶著妻子將一面寫(xiě)有“彰顯高尚醫(yī)德 創(chuàng)造生命奇跡”的錦旗送到重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員手中,，感謝重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能和仁心仁術(shù)的高尚情操,，同時(shí)也感謝醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的精心照護(hù),。
一面錦旗，一份責(zé)任,，每一面錦旗背后都有一個(gè)故事,，一個(gè)醫(yī)患互相信任的故事。重癥醫(yī)學(xué)科也將繼續(xù)在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的帶領(lǐng)下,，繼續(xù)以更精細(xì)化的診治以及更人性化的醫(yī)療服務(wù)為患者的健康保駕護(hù)航,。（文/圖：重癥醫(yī)學(xué)科莫日艷）
