隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟以及臀位助產(chǎn)技術(shù)“瀕?！钡默F(xiàn)狀,，臀位妊娠成為了剖宮產(chǎn)的“絕對(duì)”指征,。為了降低剖宮產(chǎn)率,，增加頭位陰道分娩率，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)又重新回到了產(chǎn)科醫(yī)生的視野,。
3月6日,，我院產(chǎn)科許麗湖副主任和阮和云副主任協(xié)力幫助一名產(chǎn)婦成功實(shí)施了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，讓寶寶完成“乾坤大挪移”,，從臀位轉(zhuǎn)為頭位,，讓剖宮產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)。
鐘女士是一位四胎媽媽?zhuān)?/span>前三個(gè)孩子都是通過(guò)自然分娩產(chǎn)下的,，過(guò)程很順利,，本以為生第四胎是“小兒科”，然而在孕晚期的產(chǎn)檢中,，發(fā)現(xiàn)寶寶是臀位,。鐘女士本人是希望順產(chǎn)，于是她嘗試用走樓梯,、散步等方式來(lái)調(diào)整胎位,，也試著用“膝胸臥位”等動(dòng)作來(lái)糾正胎位，但是始終還是臀位,。
醫(yī)務(wù)人員術(shù)前充分評(píng)估
許麗湖副主任經(jīng)充分評(píng)估說(shuō)：“如果胎位實(shí)在沒(méi)有辦法糾正過(guò)來(lái),，可以試試臀位外倒轉(zhuǎn)（是指經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒，使不利于分娩的臀位轉(zhuǎn)成有利于分娩的頭位,，就像是在產(chǎn)婦的腹部外面用手進(jìn)行乾坤大挪移,，把臀位的胎兒轉(zhuǎn)成頭位），這也是提高自然分娩率,、有效降低剖宮產(chǎn)率的方法之一,。但是這么做的難點(diǎn)在于成功率不是100%,，還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以病人和醫(yī)生都要冒一定的風(fēng)險(xiǎn),。”
外倒轉(zhuǎn)術(shù)示意圖
鐘女士本人愿意接受該項(xiàng)技術(shù),，經(jīng)術(shù)前B超、四步觸診,，充分評(píng)估胎兒大小,，在手術(shù)室里，醫(yī)務(wù)人員安撫鐘女士之后,，隔著肚皮上推抬臀下轉(zhuǎn)胎頭,，按照胎兒適應(yīng)的方向緩慢推動(dòng)，就如乾坤挪移大法,，胎兒順利由臀位變?yōu)轭^位,。倒轉(zhuǎn)成功后，再用布?jí)|分置腹部?jī)蓚?cè),，用腹帶包扎固定,，整個(gè)操作過(guò)程僅僅用了幾分鐘。鐘女士在第二天順利分娩一男嬰,。
外倒轉(zhuǎn)成功后用腹帶固定
阮和云副主任介紹說(shuō)：“臀位外倒轉(zhuǎn)技術(shù)為提高自然分娩,、降低剖宮產(chǎn)率迎來(lái)了新的生機(jī)，臀位媽媽們又多了一次選擇,，通常而言,，單胎臀位、孕36～37周,、胎膜完整,、胎兒大小適中,、羊水適量,、無(wú)子宮畸形、無(wú)前置胎盤(pán),、無(wú)瘢痕子宮,，這樣的準(zhǔn)媽媽們是施行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的最佳人群。”
另外,，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)最好在手術(shù)室麻醉配合下進(jìn)行,超聲檢查確認(rèn)臀先露類(lèi)型,、胎盤(pán)位置、臍帶繞頸等,，術(shù)中超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化,，術(shù)后超聲確認(rèn)成功與否。同時(shí),，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)孕婦和胎兒條件進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估,。當(dāng)然,，這一切還必須基于孕婦本人是否有較為強(qiáng)烈的陰道分娩意愿。（文：產(chǎn)科周金嫦）
