近日，經(jīng)產(chǎn)婦黃女士因見紅有宮縮到我院進(jìn)行分娩。當(dāng)黃女士宮口開達(dá)5公分時(shí),，助產(chǎn)士帶她上產(chǎn)床做好分娩準(zhǔn)備。隨著宮口開全,，就在大家覺得“一切順利”時(shí)，助產(chǎn)士在宮縮間歇期行人工破膜術(shù),，破膜后助產(chǎn)士一查,，發(fā)現(xiàn)胎方位異常！立即叫來許麗湖主任進(jìn)行再次評(píng)估,，經(jīng)許主任評(píng)估后確定胎方位為面先露：頦前位,！
從未遇到這種極為罕見的狀況，產(chǎn)房的醫(yī)護(hù)瞬間緊張起來,！“面先露”的國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為0.8‰-2.7‰,，國(guó)外報(bào)道1.7‰-2.0‰，若處理不及時(shí),，母嬰生命岌岌可危,。胎兒先露已經(jīng)很低，無法立即進(jìn)行手術(shù),。
關(guān)鍵時(shí)刻,，許麗湖主任先指導(dǎo)黃女士配合宮縮屏氣用力，評(píng)估發(fā)現(xiàn)孕婦產(chǎn)力強(qiáng),，胎先露下降明顯，無頭盆不稱,，胎心正常,，預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)可陰道分娩。許主任立刻與黃女士及家屬溝通后,，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況下,，繼續(xù)選擇陰道試產(chǎn)。
與此同時(shí),，啟動(dòng)了新生兒窒息搶救預(yù)案,，新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)迅速到位，醫(yī)生、助產(chǎn)士,、護(hù)士各司其職,，分工明確。在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下,，黃女士能夠很好地配合助產(chǎn)士用力,，縮短產(chǎn)程，最后非常順利地分娩一名健康男寶,！所有醫(yī)護(hù)人員緊繃的那根弦,，終于都松了！
“謝謝你們,，沒有你們我都不知道怎么辦了”生完后黃女士不無感激地說,。助產(chǎn)士小牙感慨：在產(chǎn)科工作多年，第一次經(jīng)歷這種胎方位接產(chǎn),，守護(hù)母嬰安全是我們的責(zé)任,，愿所有母親都能得償所愿，平平安安,，順順利利,。
什么是“面先露”？
胎頭以顏面為先露稱為面先露(facepresentation),，多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn),。常由額先露繼續(xù)仰伸形成，以頦骨為指示點(diǎn),，有6種胎位,，頦左(右)前、頦左(右)橫,、頦左(右)后,，以頦左前及頦右后位較多見。
面先露使胎兒枕部與胎背接觸,，以顏面為先露,，多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,，面先露胎位如果處置不及時(shí),，極易導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)，造成胎死宮內(nèi),，新生兒窒息,、顱腦損傷和產(chǎn)婦子宮破裂、軟產(chǎn)道裂傷,、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及產(chǎn)婦和胎兒生命,。
什么情況容易導(dǎo)致“面先露”？
1.骨盆狹窄 骨盆入口狹窄時(shí),，胎頭銜接受阻,，阻礙胎頭俯屈導(dǎo)致胎頭極度仰伸。
2.頭盆不稱 臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻,，造成胎頭極度仰伸,。
3.腹壁松弛 經(jīng)產(chǎn)婦懸垂腹時(shí)胎背向前反曲，頸椎及胸椎仰伸形成面先露,。
4.臍帶過短或臍帶繞頸 使胎頭俯屈困難,。
5.畸形 無腦兒因無頂骨，可自然形成面先露,。先天性甲狀腺腫,，胎頭俯屈困難，也可導(dǎo)致面先露,。
如出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)及停滯時(shí),，應(yīng)及時(shí)行陰道檢查。頦前位時(shí),，若無頭盆不稱,，產(chǎn)力良好，有可能經(jīng)陰道自然分娩,。若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力,，第二產(chǎn)程延長(zhǎng).可用產(chǎn)鉗助娩，但會(huì)陰后側(cè)切開要足夠大,。
若有頭盆不稱或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。持續(xù)性頦后位時(shí),，難以經(jīng)陰道分娩,，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。頦橫位若能轉(zhuǎn)成頦前位,，可以經(jīng)陰道分娩,，持續(xù)性頦橫位常出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),。
新生兒由于胎頭受壓過久,，可引起顱內(nèi)出血、胎兒窘迫,、新生兒窒息。胎兒面部受壓變形,，顏面皮膚青紫,、腫脹,，尤以口唇為著，影響吸吮,，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生會(huì)厭水腫影響吞咽及呼吸,。新生兒于生后保持仰伸姿勢(shì)達(dá)數(shù)日之久，產(chǎn)后需加強(qiáng)護(hù)理,。（文：產(chǎn)科周金嫦）
