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醫(yī)保管理科工作制度
發(fā)布時間:2012-01-18

  1,、 在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)管理工作,。

  2,、 組織宣傳和嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定,,制定出與基本醫(yī)療保險工作相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

  3、 堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,,熱心為參保人員服務(wù),負(fù)責(zé)辦理本單位職工參保過程的相關(guān)事宜,。

  4,、 受理參保人員查詢服務(wù),協(xié)助調(diào)解醫(yī)保糾紛,。

  5,、 督促各有關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定;堅持因病施治,,合理檢查,合理用藥,,依法收費,,提高療效;嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)。

  6,、 具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險的門診特定項目,、特殊檢查特殊治療等審批工作。

  7,、 做好與臨床,、醫(yī)技、藥房,、財務(wù),、收費、病案等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作,,保證參?;颊叩脑\療記錄資料的完整。

  8,、 接受醫(yī)保中心對我院基本醫(yī)療保險服務(wù)管理工作的監(jiān)督,、檢查,按時向醫(yī)保中心提供審核醫(yī)療費用所需的有關(guān)診療資料及賬目清單,。

  9,、 每月負(fù)責(zé)按時、準(zhǔn)確地編制和報送醫(yī)保中心規(guī)定的各類財務(wù),、統(tǒng)計報表,,協(xié)助有關(guān)部門按時與醫(yī)保中心進(jìn)行參保人員醫(yī)療費用結(jié)算,。

  10、 加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳,,及時更換醫(yī)療保險政策宣傳欄,。

  11、 做好離休,、二乙人員醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理工作,。

  12、 做好小孩統(tǒng)籌醫(yī)療及托管單位的醫(yī)療管理工作,。

  13、 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度;認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,,提高管理水平;積極參加醫(yī)院的各項活動,,完成工作任務(wù)。