1,、 在主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作,。 2,、 組織宣傳和嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策,、規(guī)定,,制定出與基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。 3,、 堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,,熱心為參保人員服務(wù),,負(fù)責(zé)辦理本單位職工參保過(guò)程的相關(guān)事宜。 4,、 受理參保人員查詢(xún)服務(wù),,協(xié)助調(diào)解醫(yī)保糾紛。 5,、 督促各有關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定;堅(jiān)持因病施治,,合理檢查,,合理用藥,依法收費(fèi),,提高療效;嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),。 6、 具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特定項(xiàng)目,、特殊檢查特殊治療等審批工作,。 7、 做好與臨床,、醫(yī)技,、藥房、財(cái)務(wù),、收費(fèi),、病案等有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)工作,保證參?;颊叩脑\療記錄資料的完整,。 8、 接受醫(yī)保中心對(duì)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作的監(jiān)督,、檢查,,按時(shí)向醫(yī)保中心提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的有關(guān)診療資料及賬目清單。 9,、 每月負(fù)責(zé)按時(shí),、準(zhǔn)確地編制和報(bào)送醫(yī)保中心規(guī)定的各類(lèi)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表,,協(xié)助有關(guān)部門(mén)按時(shí)與醫(yī)保中心進(jìn)行參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,。 10,、 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄,。 11,、 做好離休、二乙人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理工作,。 12,、 做好小孩統(tǒng)籌醫(yī)療及托管單位的醫(yī)療管理工作。 13,、 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度;認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),,提高管理水平;積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng),完成工作任務(wù),。
醫(yī)保管理科工作制度
發(fā)布時(shí)間:2012-01-18
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