食管異物是指人們誤吞或故意吞入的各種物體,異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管狹窄處,是消化科最常見(jiàn)的急癥之一,??砂l(fā)生在任何年齡,但以?xún)和屠先硕嘁?jiàn),。
這些年醫(yī)院接診的食管異物……
1.常見(jiàn)的食管異物有哪些?
兒童——常見(jiàn)為電池、硬幣,、玩具、別針,、戒指等,。
成人——多為動(dòng)物骨骼(家禽骨,、魚(yú)刺等最為常見(jiàn))等;其它異物如藥物,、刀片等可見(jiàn)精神異常者,、犯罪等。
50歲以上老年人——多為堅(jiān)果核,、棗核,、脫落的假牙等。
2.食管異物最容易卡在哪里,?
第一個(gè)狹窄處:(食管入口,,距門(mén)齒約15cm):是食管最狹窄處,約超過(guò)60%的食管異物發(fā)生在此處,,是最容易滯留的位置,。
第二個(gè)狹窄處(由主動(dòng)脈弓從其左側(cè)穿過(guò)和左支氣管從食管前方越過(guò)而形成,距門(mén)齒約25cm):是異物存留最危險(xiǎn)的位置,,可能刺破最粗的主動(dòng)脈,,造成大動(dòng)脈出血,重者危及生命,,因此尤其需要重視,。
第三個(gè)狹窄處(食管通過(guò)膈肌的裂孔處,距門(mén)齒約40cm):異物卡在此處可有上腹部異物感或疼痛感,,嚴(yán)重者需行外科手術(shù),。
3.食管異物會(huì)帶來(lái)哪些危害?
尖銳的骨性或果殼類(lèi)異物經(jīng)常會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重并發(fā)癥,,如:食管穿孔,、出血及感染等,異物嵌頓時(shí)間越長(zhǎng),,并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大,。
4.食管異物主要有哪些臨床表現(xiàn)?
咽部疼痛,,吞咽時(shí)加?。?/span>
胸骨后的異物阻塞感,;
吞咽困難,;
唾液增多,吞咽口水有哽咽感,;
較大的食道異物可壓迫氣管引起呼吸困難,。
5.發(fā)生了食道異物該怎么辦?
停止進(jìn)餐,禁食禁水,,吞面包,、吞米飯、喝醋等各種偏方通通不可以?。?!立即就醫(yī),,以免嵌頓時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
6.如何確診,?
明確的異物吞食史:就診時(shí),,應(yīng)向醫(yī)生提供詳細(xì)的病史,如:異物大小,、類(lèi)型,、形狀、誤吞時(shí)間等,。如果能提供異物的照片,,更有利于醫(yī)生做出判斷。
首選頸胸部CT平掃:不僅能發(fā)現(xiàn)異物,,還能通過(guò)圖像推斷異物在食管內(nèi)的位置,、異物本身等形狀、大小等,,有助于更好選擇治療手段,。
7.如何治療?
確診食管異物后,,應(yīng)在異物滯留24h內(nèi)盡快取出,。
首選胃鏡:如異物嵌頓于食管上段的患者、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的梭型尖銳異物(如魚(yú)刺等),,可首選麻醉下行胃鏡治療,。
外科手術(shù)治療:對(duì)存在穿孔、形成瘺管,、異物完全穿出食管腔等不宜內(nèi)鏡干預(yù)的高?;颊撸璞M快安排外科手術(shù)移除異物,。