如果往腹部塞進兩個皮球,，該是什么規(guī)模？如果腹部綁著一個30公斤重的大西瓜,，你能撐多久,？近日,， 55歲的周阿姨肚子脹如孕雙胎足月，水米難咽,，呼吸困難到我院治療,，經(jīng)婦科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科治療，手術(shù)摘除了一個體積約為45cm×35cm×30cm的巨大卵巢纖維瘤,，讓她重回輕松,，順利康復(fù)出院。
周阿姨在2年前就出現(xiàn)了腹脹的現(xiàn)象,，因工作忙碌并未在意,，但肚子逐漸膨脹，今年的2月突然在家中昏迷，家人送至我院消化內(nèi)科救治,。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)腹盆腔巨大囊性占位,，大小33.7cm×28.1cm×42.5cm，考慮附件來源,，子宮增大,，右側(cè)胸腔大量積液并右肺下葉膨脹不全。
經(jīng)請婦科會診建議轉(zhuǎn)科手術(shù)治療,，但因手術(shù)風(fēng)險高，周女士心里害怕拒絕了手術(shù)治療,。由于巨大腫物壓迫腹脹難忍,，經(jīng)內(nèi)科進行腫物穿刺引流減壓后就出院了。
但周阿姨的腹部又再次逐漸隆起,，至10月,，隆起的腹部與8個月前相比更加嚴重，肚子已經(jīng)膨脹如孕雙胎足月,，水米難咽,，呼吸困難。日益消瘦的她被巨大沉重的肚子壓得難以行走,，只能由家人推著輪椅助行再次住院,。
入院時的圖片（腹圍135厘米）
婦科主任甘精華和副主任杜萍對周阿姨的病情特別重視，入院后經(jīng)過詳細的查體,，周阿姨的腹圍達135cm,，盆腔內(nèi)的包塊已達胸骨下緣，消瘦的她入院體重竟有83公斤,。
更糟糕的是,，詳細的術(shù)前檢查還發(fā)現(xiàn)了周阿姨右側(cè)胸腔積液明顯增多并右肺下葉膨脹不全，引起了中重度限制性通氣功能障礙,，同時還合并有獲得性Ⅺ因子缺乏癥,、狼瘡抗凝物質(zhì)異常、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病,，止血困難及血栓高風(fēng)險等矛盾因素同時存在,。
“我們團隊切除婦科盆腔包塊算是經(jīng)驗豐富了，但像如此巨大的包塊還是頭一回見,。”甘精華主任指出,，巨大腫瘤不僅給腹腔帶來了沉重的壓迫，還與周圍多器官的粘連和豐富的血液供應(yīng)使得手術(shù)變得極為復(fù)雜和危險,，加上周阿姨還合并有這么多的危險因素,，對醫(yī)生技術(shù)是一次極大的挑戰(zhàn)和考驗。
盆腔包塊如此巨大,，如何安全取出,？如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)包塊廣泛粘連如何處理,？若術(shù)中腹壓突然下降，血壓大幅度波動,，出現(xiàn)惡性心率失常怎么辦,？如何保證全身重要臟器的血流灌注？術(shù)中是否會出現(xiàn)凝血功能障礙,，大量出血,？術(shù)中術(shù)后是否會出現(xiàn)深靜脈血栓？圍手術(shù)期如何能安全過渡……
針對這一系列問題,，婦科團隊邀請了麻醉科,、胸外科、血液內(nèi)科,、營養(yǎng)學(xué)科等多學(xué)科專家會診討論,，為患者制定了周密的治療方案。
手術(shù)前,，由胸外科專家為周阿姨進行胸腔穿刺留置閉式引流管引流胸腔積液,，幫助右肺復(fù)張。因為腹部張力較大,，為避免手術(shù)時腹部壓力的突然下降導(dǎo)致血壓下降或出現(xiàn)其他意外,，婦科經(jīng)腹部進行了穿刺引流腫瘤（囊腫）內(nèi)液體，每天有計劃地引出適量的液體,，直至術(shù)前一日腹部引流液體量2萬毫升（相當(dāng)于40斤）,。
周阿姨腹部還是膨大，但肚皮沒那么繃緊了,，人也感覺舒服多了,。但周阿姨依然對手術(shù)充滿了擔(dān)憂及恐懼，越接近手術(shù)日期,，她越控制不住擔(dān)憂,，陳櫻主治醫(yī)生為其耐心講解病情和手術(shù)方案，及時疏導(dǎo)了她的焦慮情緒,。
近日,，甘精華主任帶領(lǐng)團隊，在麻醉團隊的保駕護航下穩(wěn)步有序地為周阿姨進行了手術(shù),。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢巨大囊性腫物,，甘精華主任輕柔操作，分離粘連,，順利切除了左側(cè)卵巢巨大腫物,，術(shù)中抽吸出囊內(nèi)液1.3萬毫升（相當(dāng)于26斤）。術(shù)后的病理提示為卵巢纖維瘤。
周阿姨安全度過了圍術(shù)期并順利康復(fù),，出院時她非常激動,，如釋重負地說道：“感覺整個人都輕松了?！敝馨⒁倘胰藢ξ以旱尼t(yī)療服務(wù)表示高度贊揚及誠摯謝意,。
此次手術(shù)的成功，不僅為患者解除了病痛,，也展示了我院在處理復(fù)雜婦科疾病方面的專業(yè)實力和團隊協(xié)作能力,。我院將繼續(xù)致力于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，用心呵護每一位女性的健康,。
甘精華主任也提醒廣大女性朋友,，平時應(yīng)注重婦科體檢，要格外關(guān)注自己身體發(fā)出的各種異?！靶盘枴薄Ｓ绕涫歉昶诘呐?，機體在走“下坡路”,，如果在圍絕經(jīng)期或是絕經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)腹圍不明原因增大,，或陰道不明原因出血,，絕不能掉以輕心，要盡快就醫(yī),，以免貽誤病情,。
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