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什么是國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?
報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別中的甲類(lèi)和乙類(lèi)是什么意思?哪些藥品不被納入國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?如何查詢(xún)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品信息?一起來(lái)了解吧
01什么是國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?
為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,，國(guó)家制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)保基金按照規(guī)定予以支付,。
國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來(lái)，建立完善了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次,，將符合臨床必需、安全有效,、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄,。
02報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別中的甲類(lèi)和乙類(lèi)是什么意思?
醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類(lèi),。
“甲類(lèi)藥品”是指臨床治療必需,、使用廣泛、療效確切,、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品,。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo),。
“乙類(lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切,、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品,。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例,，剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
03哪些藥品不被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄?
(一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品;
(二)含國(guó)家珍貴,、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強(qiáng)性功能,、治療脫發(fā)、減肥,、美容,、戒煙、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療項(xiàng)目等原因,，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;
(七)酒制劑,、茶制劑，各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品,。
04如何查詢(xún)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品信息?
第一步：進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊微服務(wù)→國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢(xún),，進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面,。
第二步：輸入具體藥品名稱(chēng),，點(diǎn)擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi),、所屬藥品分類(lèi)以及具體報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別等詳細(xì)信息,。
也可以根據(jù)自己的需求，選擇“藥品分類(lèi)”或“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別”進(jìn)行篩選,。
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