隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善
醫(yī)保保障的范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大
但是并不是所有的費(fèi)用
都可以通過醫(yī)保來報(bào)銷
影響醫(yī)保報(bào)銷的情形有哪些呢,？
大家來了解一下
醫(yī)保目錄是指醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
分為甲類和乙類,。甲類目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷范圍,，之后按規(guī)定比例報(bào)銷；乙類目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例,，剩下的部分納入報(bào)銷范圍,，再按規(guī)定比例報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，那么不管是體育健身,、健康體檢,，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇,，所以不予支付,。
在工作中發(fā)生事故，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,。
什么是第三方負(fù)擔(dān)呢？ 就是由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況,，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等,，醫(yī)保不報(bào),。比如交通事故、打架斗毆等,，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān),，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方/民警方等,。第三方不支付或者無法確定第三方的,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,，有權(quán)向第三方追償。
屬于公共衛(wèi)生的費(fèi)用,，醫(yī)保不予報(bào)銷,。重大疾病、傳染?。ɡ纾航Y(jié)核,、艾滋病）等的預(yù)防工作,，免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍,，應(yīng)由公共衛(wèi)生費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷,。
醫(yī)保是咱們國家的制度,，所以針對(duì)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。特別聲明：根據(jù)國家安全法的規(guī)定,，目前港澳臺(tái)還屬于境外,。
