隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善
醫(yī)保保障的范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大
但是并不是所有的費(fèi)用
都可以通過醫(yī)保來報銷
影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢？
大家來了解一下
醫(yī)保目錄是指醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付,。
分為甲類和乙類,。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷,；乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷,。
醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風(fēng)險需就醫(yī)治療,，那么不管是體育健身,、健康體檢，還是養(yǎng)生保健,，都不屬于治療范疇,，所以不予支付。
在工作中發(fā)生事故,，應(yīng)由工傷保險基金支付的費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險不予支付。
什么是第三方負(fù)擔(dān)呢,？ 就是由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況,，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，醫(yī)保不報,。比如交通事故,、打架斗毆等,，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定,，比如交警方/民警方等,。第三方不支付或者無法確定第三方的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付,?；踞t(yī)療保險基金先行支付后,，有權(quán)向第三方追償,。
屬于公共衛(wèi)生的費(fèi)用，醫(yī)保不予報銷,。重大疾病,、傳染病（例如：結(jié)核,、艾滋?。┑鹊念A(yù)防工作，免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍,，應(yīng)由公共衛(wèi)生費(fèi)用支出,，醫(yī)保不予報銷。
醫(yī)保是咱們國家的制度,，所以針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報銷的,。特別聲明：根據(jù)國家安全法的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外,。
