2022年4月8日,，我院產(chǎn)科副主任許麗湖為一位孕38+4周不完全子宮破裂的孕婦實(shí)施了保留胎膜囊“Encaul”剖宮產(chǎn)術(shù),，并成功分娩出一名“蛋生”寶寶,。
傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生通常會(huì)先將胎膜切開(kāi)后再娩出胎兒,，“Encaul”剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱(chēng)為保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，“Encaul”其實(shí)是英文單詞“in caul”的連寫(xiě),，“caul”來(lái)源于拉丁語(yǔ)：Caput galeatum,，字面意思是“頭盔”，所以“Encaul”可以理解為在出生后胎膜覆蓋在嬰兒的頭部和臉部,。
下面兩張圖的對(duì)比,，一目了然↓
傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)
保留胎膜Encaul剖宮產(chǎn)
許麗湖副主任介紹，胎兒在胎囊內(nèi)與被動(dòng)伸出子宮切口的完整胎囊一并娩出,，并立即破膜吸引羊水,，胎兒順利娩出，可有效減少胎兒羊水誤吸和窒息的發(fā)生,，也可利用胎膜囊內(nèi)的羊水,，抵抗外界刺激，緩解子宮收縮對(duì)胎兒及其附屬物的壓力,。
因?yàn)樘ツけ∪缦s翼,，容易破裂，所以完整保留胎膜娩出胎兒的難度較大,。在陰道分娩過(guò)程中,，破膜通常在胎兒娩出前就發(fā)生，而在剖宮產(chǎn)中,，手術(shù)刀通常會(huì)刺穿羊膜囊,。羊膜囊包裹著嬰兒出生的情況很少見(jiàn)，保留在完整的羊膜囊里出生更為罕見(jiàn),，國(guó)外報(bào)道也只有不到八萬(wàn)分之一的嬰兒以這種方式出生,。此手術(shù)對(duì)手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、操作手法以及技術(shù)都有極高的要求,。這是首例在我院出生的“蛋生”寶寶,。（文：產(chǎn)科周金嫦）
選擇EnCaul剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì):
1,、有效減少胎兒羊水誤吸和窒息的發(fā)生
孕婦早產(chǎn)時(shí)，子宮下段形成不完全,，肌層比足月分娩的要厚很多,。子宮壁切開(kāi)并人工破膜后，子宮肌肉受到刺激而迅速收縮,，使子宮肌壁更加增厚,，宮腔容積減小，極易造成胎兒娩出困難,、胎位轉(zhuǎn)變,、臍帶受壓,、羊水誤吸等危險(xiǎn)情況,。而該項(xiàng)技術(shù)則在術(shù)中保留完整的胎膜囊，胎兒在胎囊內(nèi)娩出后再破膜吸引羊水,，可有效減少胎兒羊水的誤吸和窒息的發(fā)生率,。
2、緩沖胎兒的壓力變化
胎兒宮內(nèi)的壓力改變,，主要通過(guò)羊水來(lái)進(jìn)行傳導(dǎo)和緩沖,。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎兒出生瞬間有效地利用胎膜囊內(nèi)的羊水來(lái)緩沖胎兒從宮內(nèi)到宮外的巨大壓力變化,，緩解子宮收縮對(duì)胎兒及其附屬物帶來(lái)的壓力,，減少早產(chǎn)兒、特別是極低體重兒因出生時(shí)宮內(nèi)外壓力改變而發(fā)生的腦出血等發(fā)生率,。
3,、保障產(chǎn)婦安全
完整保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)是在完全娩出胎膜囊后再破水，避免了羊水進(jìn)入母體的可能,，并可有效預(yù)防嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生,，保障了產(chǎn)婦的生命安全。
產(chǎn)科簡(jiǎn)介
我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)周邊醫(yī)院和崇左市轄各個(gè)縣市危急重癥孕產(chǎn)婦的救治,，對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救治療也達(dá)到較高的水平,。曾成功搶救過(guò)產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán),、胎盤(pán)早剝,、子宮卒中、羊水栓塞,、DIC,、心衰、妊娠期急性脂肪肝,、子癇,、Hellp綜合征,、多臟器功能衰竭等危重患者。院內(nèi)成立有危重孕產(chǎn)婦搶救小組,，小組成員由內(nèi)外科,、ICU、手術(shù)麻醉科,、血液科,、檢驗(yàn)科等專(zhuān)家組成，及時(shí)處理產(chǎn)科的各種危急重癥,，體現(xiàn)了多科協(xié)作的實(shí)力,，具有較好的臨床效果和社會(huì)影響力。此次我院產(chǎn)科成功開(kāi)展保留胎膜的剖宮產(chǎn)手術(shù)（Encaule剖宮產(chǎn)手術(shù)）,，也是三甲醫(yī)院高水平服務(wù)能力的重要體現(xiàn),。
