隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟以及臀位助產(chǎn)技術(shù)“瀕危”的現(xiàn)狀，臀位妊娠成為了剖宮產(chǎn)的“絕對”指征,。為了降低剖宮產(chǎn)率，增加頭位陰道分娩率,，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)又重新回到了產(chǎn)科醫(yī)生的視野,。
3月6日，我院產(chǎn)科許麗湖副主任和阮和云副主任協(xié)力幫助一名產(chǎn)婦成功實施了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù),，讓寶寶完成“乾坤大挪移”,，從臀位轉(zhuǎn)為頭位，讓剖宮產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn),。
鐘女士是一位四胎媽媽,，她的前三個孩子都是通過自然分娩產(chǎn)下的，過程很順利，本以為生第四胎是“小兒科”,，然而在孕晚期的產(chǎn)檢中,，發(fā)現(xiàn)寶寶是臀位。鐘女士本人是希望順產(chǎn),，于是她嘗試用走樓梯,、散步等方式來調(diào)整胎位，也試著用“膝胸臥位”等動作來糾正胎位,，但是始終還是臀位,。
醫(yī)務(wù)人員術(shù)前充分評估
許麗湖副主任經(jīng)充分評估說：“如果胎位實在沒有辦法糾正過來，可以試試臀位外倒轉(zhuǎn)（是指經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動胎兒,，使不利于分娩的臀位轉(zhuǎn)成有利于分娩的頭位,，就像是在產(chǎn)婦的腹部外面用手進(jìn)行乾坤大挪移，把臀位的胎兒轉(zhuǎn)成頭位）,，這也是提高自然分娩率,、有效降低剖宮產(chǎn)率的方法之一。但是這么做的難點(diǎn)在于成功率不是100%,，還可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,，所以病人和醫(yī)生都要冒一定的風(fēng)險。”
外倒轉(zhuǎn)術(shù)示意圖
鐘女士本人愿意接受該項技術(shù),，經(jīng)術(shù)前B超,、四步觸診，充分評估胎兒大小,，在手術(shù)室里,，醫(yī)務(wù)人員安撫鐘女士之后，隔著肚皮上推抬臀下轉(zhuǎn)胎頭,，按照胎兒適應(yīng)的方向緩慢推動,，就如乾坤挪移大法，胎兒順利由臀位變?yōu)轭^位,。倒轉(zhuǎn)成功后,，再用布墊分置腹部兩側(cè)，用腹帶包扎固定,，整個操作過程僅僅用了幾分鐘,。鐘女士在第二天順利分娩一男嬰。
外倒轉(zhuǎn)成功后用腹帶固定
阮和云副主任介紹說：“臀位外倒轉(zhuǎn)技術(shù)為提高自然分娩,、降低剖宮產(chǎn)率迎來了新的生機(jī),，臀位媽媽們又多了一次選擇，通常而言,，單胎臀位,、孕36～37周、胎膜完整、胎兒大小適中,、羊水適量,、無子宮畸形、無前置胎盤,、無瘢痕子宮,，這樣的準(zhǔn)媽媽們是施行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的最佳人群。”
另外,，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)最好在手術(shù)室麻醉配合下進(jìn)行,超聲檢查確認(rèn)臀先露類型,、胎盤位置、臍帶繞頸等,，術(shù)中超聲實時監(jiān)測胎心變化,，術(shù)后超聲確認(rèn)成功與否。同時,，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于有經(jīng)驗的醫(yī)生對孕婦和胎兒條件進(jìn)行充分的術(shù)前評估,。當(dāng)然，這一切還必須基于孕婦本人是否有較為強(qiáng)烈的陰道分娩意愿,。（文：產(chǎn)科周金嫦）
