2024年2月19日凌晨2時(shí)許，廣西民族醫(yī)院產(chǎn)科值班電話驟然響起,，打破了值班室的寧靜,。作為值班醫(yī)生,，產(chǎn)科主任醫(yī)師阮和云立即意識到這可能是較為棘手的產(chǎn)科問題，于是迅速接聽電話。電話中,，一線醫(yī)生蘇春快速匯報(bào)了一名由醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的疑似患有羊水栓塞的產(chǎn)婦情況,，目前該產(chǎn)婦已被轉(zhuǎn)至我院ICU進(jìn)行了初步處理。
羊水栓塞是一種極為兇險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病,，其發(fā)病急驟,、病情進(jìn)展迅速，死亡率高達(dá)80%,，俗稱“產(chǎn)科死神”,。該疾病目前尚無有效的預(yù)測和預(yù)防手段，這一疾病不僅給產(chǎn)婦帶來巨大的生命威脅,，也是讓產(chǎn)科醫(yī)生“聞虎色變”的疑難雜癥,。
羊水栓塞是一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，指的是分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán),，引發(fā)急性肺栓塞,、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果,。此病為國內(nèi)外孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
當(dāng)晚的患者莫女士是一名三胎媽媽,，在基層醫(yī)院進(jìn)行三胎分娩過程中,，突發(fā)羊水栓塞，心跳驟停,，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員不懈的心肺按壓,，方才恢復(fù)自主心跳。急轉(zhuǎn)至我院ICU時(shí),，她正處于昏迷狀態(tài),，已接受大量輸血。
阮和云主任醫(yī)師與蘇春,、ICU陳欽及值班醫(yī)生深入討論后,，根據(jù)當(dāng)前病情，評估子宮切除與否以及止血,、凝血狀況,。同時(shí)，將病情匯報(bào)給產(chǎn)科主任藍(lán)明永主任醫(yī)師,，并得到繼續(xù)輸血的指示,。若考慮患者腹腔內(nèi)仍有出血的情況，則需進(jìn)行再次剖腹探查,。
由于病情復(fù)雜,，對患者初始資料掌握不足,，當(dāng)前患者腹腔引流管未見引流液，但腹部B超及CT檢查均顯示腹腔內(nèi)存在大量血塊,。這究竟是分娩過程中的出血,，還是術(shù)后出血？醫(yī)師須迅速作出判斷,。在此期間,，藥學(xué)科陸海鵬主任及時(shí)支援，協(xié)助調(diào)配關(guān)鍵纖維蛋白原以輔助止血治療,。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人在兩側(cè)次抽血后的血色素不升反降后,，藍(lán)明永主任醫(yī)師迅速作出決策，要求盡快實(shí)施剖腹探查以止血治療,。在獲得家屬知情同意后,，病人接受了第二次手術(shù)。術(shù)后,，病人再次轉(zhuǎn)入ICU,，在呂宗南主治醫(yī)師的精心治療下，產(chǎn)婦最終蘇醒,，且未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,。2024年2月28日，產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),，由ICU轉(zhuǎn)回產(chǎn)科進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療,。
羊水栓塞的搶救成功，不僅得益于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院果斷的處理措施,，也得益于我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和果斷的決策,。此次成功不僅離不開ICU專業(yè)治療的精準(zhǔn)施策，更離不開每一位參與救治的醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻(xiàn)和辛勤付出,。（文：產(chǎn)科阮和云）
