2024年2月19日凌晨2時許,，廣西民族醫(yī)院產科值班電話驟然響起，打破了值班室的寧靜,。作為值班醫(yī)生,，產科主任醫(yī)師阮和云立即意識到這可能是較為棘手的產科問題,，于是迅速接聽電話,。電話中,，一線醫(yī)生蘇春快速匯報了一名由醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉上來的疑似患有羊水栓塞的產婦情況，目前該產婦已被轉至我院ICU進行了初步處理,。
羊水栓塞是一種極為兇險的產科疾病,，其發(fā)病急驟、病情進展迅速,，死亡率高達80%,，俗稱“產科死神”。該疾病目前尚無有效的預測和預防手段,，這一疾病不僅給產婦帶來巨大的生命威脅,，也是讓產科醫(yī)生“聞虎色變”的疑難雜癥。
羊水栓塞是一種嚴重的分娩期并發(fā)癥,，指的是分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán),，引發(fā)急性肺栓塞、過敏性休克,、彌散性血管內凝血,、腎功能衰竭或猝死等嚴重后果。此病為國內外孕產婦死亡的主要原因之一,。
當晚的患者莫女士是一名三胎媽媽,，在基層醫(yī)院進行三胎分娩過程中，突發(fā)羊水栓塞,，心跳驟停,，經過當地醫(yī)務人員不懈的心肺按壓，方才恢復自主心跳,。急轉至我院ICU時,，她正處于昏迷狀態(tài)，已接受大量輸血,。
阮和云主任醫(yī)師與蘇春,、ICU陳欽及值班醫(yī)生深入討論后，根據當前病情,，評估子宮切除與否以及止血,、凝血狀況。同時,，將病情匯報給產科主任藍明永主任醫(yī)師,，并得到繼續(xù)輸血的指示。若考慮患者腹腔內仍有出血的情況,，則需進行再次剖腹探查,。
由于病情復雜,，對患者初始資料掌握不足，當前患者腹腔引流管未見引流液,，但腹部B超及CT檢查均顯示腹腔內存在大量血塊,。這究竟是分娩過程中的出血，還是術后出血,？醫(yī)師須迅速作出判斷,。在此期間，藥學科陸海鵬主任及時支援,，協(xié)助調配關鍵纖維蛋白原以輔助止血治療,。
當發(fā)現病人在兩側次抽血后的血色素不升反降后，藍明永主任醫(yī)師迅速作出決策,，要求盡快實施剖腹探查以止血治療,。在獲得家屬知情同意后，病人接受了第二次手術,。術后,，病人再次轉入ICU，在呂宗南主治醫(yī)師的精心治療下,，產婦最終蘇醒,，且未出現神經系統(tǒng)后遺癥。2024年2月28日,，產婦各項生命體征平穩(wěn),，由ICU轉回產科進行進一步的康復治療。
羊水栓塞的搶救成功,，不僅得益于當地醫(yī)院果斷的處理措施,，也得益于我院產科團隊精湛的技術和果斷的決策。此次成功不僅離不開ICU專業(yè)治療的精準施策,，更離不開每一位參與救治的醫(yī)務人員的無私奉獻和辛勤付出,。（文：產科阮和云）
