氣管異物 呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人的身邊,,我國每年有大量的呼吸道異物窒息致死亡的病例,,根據資料分析,嬰兒意外損傷窒息死亡占90%,,而氣道異物阻塞則是導致窒息的主要原因,,氣道阻塞使孩子呼吸不能完全進行。 一旦發(fā)生黃金急救時間可能只有短短幾分鐘時間,,幾乎沒有入院急救的機會,,所以作為家長,在這幾分鐘內能使用正確的急救方法進行施救,,將會挽回一條鮮活的生命,。
嬰幼兒意外窒息的常見原因 1、年齡<1歲兒童 1)由松軟的被褥,、枕頭,、填充玩具等壓迫嬰兒口鼻導致窒息; 2)與父母親同床睡覺時父母肢體意外壓迫嬰兒口鼻導致窒息; 3)哺乳時乳房壓迫堵塞嬰兒口鼻導致窒息,; 4)溢奶后奶水吸入氣管導致窒息,; 5)頸部懸掛的飾物或繩子絞勒導致窒息; 6)給嬰兒喂食食物(如果凍,、雞蛋黃等)導致的窒息,。 2,、1~5歲兒童 1)食物導致的呼吸道梗阻,,大多為圓粒形食物,如花生,、瓜子、果凍,、桂圓,、葡萄、棗,、硬糖等,; 2)異物導致的呼吸道梗阻,多為小兒玩耍過程中接觸的物品,,如硬幣,、玻璃珠、鈕扣,、筆套和玩具等,。 發(fā)生意外窒息的急救方法 家長此時不要驚慌或立即報送醫(yī)院,應在高聲呼救的同時,,開始急救,。 1、首先要仔細檢查并清理患兒口腔及咽喉部的阻塞物,。 2,、急救:海姆立克急救法 海姆立克急救法
原理:用沖擊腹部--膈肌下軟組織,被突然的沖擊,,產生向上的壓力,,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流,。這股帶有沖擊性,、方向性的長驅直入于氣管的氣流,就能將堵住氣管,、喉部的食物硬塊等異物驅除,,使呼吸道恢復暢通。
1,、應先打開患兒口腔,,掏出可見的異物
2、1歲以下的嬰兒急救
1)運用背部拍擊法
1歲以下的嬰兒,,有呼吸道異物,,則不可做哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內器官,,應改為拍背壓胸法。
方法為:一手置于嬰兒頸胸部(開放氣道),,另一手置于嬰兒頸背部,,將嬰兒騎跨在操作者前臂。翻轉后仍將嬰兒趴在操作者前臂,,依靠在操作者的大腿上,,頭部稍向下前傾略低于胸部,。在其背部兩肩胛骨間用掌根拍背5次,依患者年紀決定力量的大小,,以每秒鐘一次的速度重覆上述動作直到異物吐出,。
2)胸部推擊法
若背部拍擊法無效,小心托住嬰兒的頭部和頸部,,將嬰兒翻正,。操作者的前臂靠在大腿上,保持嬰兒的頭部低于其軀干,。在嬰兒胸骨下半段,,用食指及中指壓胸5次,以每秒鐘一次的速度重覆上述動作直到異物吐出,。
3)擠壓胃部法進行急救
施救者抱住患兒腹部,,雙手食指、中指環(huán)抱頂壓其腹部,,向后上方擠壓,,壓后放松,重復而有節(jié)奏地進行,,以形成沖擊氣流,,把異物沖出。
3,、如果是兒童(1~8歲)發(fā)生氣管異物哽塞,,其海姆立克法要領和成人相同
1)小兒意識清醒,可采用站位法
施救者站在患者身后,,從背后抱住其腹部,,雙臂圍繞其腰腹部,一手握拳,,掌心向內按壓于患者肚臍和肋骨之間的部位,,另一手按壓在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,,反復實施數次,,直至阻塞物吐出為止。
2)如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清臥位在地,,或是病人在站立不便于操作者進行施救時,,可采用臥位法
取患者于仰臥位,首先開放病人的呼吸道,,然后救護者騎跨在病人大腿外側,,一手以掌根按壓臍上兩橫指(肚臍與劍突之間)的部位,另一手掌覆蓋其手掌之上,進行沖擊性地,、快速地,、向前上方壓迫,反復至呼吸道異物被沖出,。
溺水 溺水是指大量水液被吸入肺內,引起人體缺氧窒息的危急病癥,。其多發(fā)生在夏季,,如游泳場所、海邊,、江河,、湖泊、池塘等處,。 溺水急救 1,、迅速脫離危險環(huán)境:把嬰兒從水中救出。 2,、立即清理呼吸道:迅速清除其口,、鼻腔中的泥沙污物,用紗布(手帕,、衣角等)裹著手指將患兒舌頭拉出口外,,解開衣扣、領口,,以保持呼吸道通暢,。 3、使用正確的方法倒出積水(時間不宜過長而延誤復蘇,,應立即進入下一步搶救): A:立即將其抱起俯臥在搶救者的肩膀上,,使其腰背向上,頭向下垂,。——伏背到水法 B:急救者取半跪位,,使其腹部放在急救者腿上,頭部下垂,,并用手水平壓背進行倒水,。——伏膝倒水法 4、正確進行人工呼吸和胸外心臟按壓: 檢查患兒心跳呼吸情況,,呼吸停止者應立即進行人工呼吸,,一般以口對口,,口對鼻吹氣為最佳。心跳停止者應立即進行胸外心臟按壓,。 5,、及時送醫(yī)院搶救:心肺復蘇后,應及時送醫(yī)院繼續(xù)搶救,,在路上注意保暖,,并密切觀察嬰幼兒情況。 嬰幼兒心肺復蘇術
心肺復蘇(CPR)最佳搶救時間在5分鐘之內,,復蘇時間越早,,患者存活的幾率越高。
1,、評估環(huán)境是否安全(保己救人)
2,、判斷嬰幼兒意識:(大齡兒童可通過大聲呼叫,小嬰兒可通過彈足底刺激)
3,、呼救求援(如果只有1人施救,,應在施救同時打開手機免提同時電話呼救)
4、胸外按壓(C):
1)1歲以下的嬰兒胸外心臟按壓
①按壓部位:兩乳頭連線中點
②按壓方式:雙手拇指按壓法,、雙指按壓法
③按壓深度:2-4cm
④按壓頻率:100-120次/分
2)1-8歲兒童胸外心臟按壓
①按壓部位:兩乳頭連線中點
②按壓方式:單手掌根或雙手掌根重疊
③按壓深度:3-5cm
④按壓頻率:100-120次/分
5,、清理呼吸道:清除口腔內異物
1)流體或半流體物質,將頭偏向一側,,可用食指,、中指裹以紗布擦去。
2)固體異物則用食指呈勾狀小心取出
3)氣道異物采用腹部沖擊法
4)小于1歲的患兒采用拍擊背部手法
6,、開放氣道(A)
1)仰頭舉頦法
患兒平臥,,救治者位于患兒一側,將一只手放在患兒前額上,,手掌用力向后壓使頭向后仰,,另一只手放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。
2)雙手托下頜法
懷疑有頸部損傷或頸椎損傷時,。雙手置于下頜兩側,,以兩個或三個手指固定在下頜角處將下頜向上向前抬起。
7,、建立呼吸(B)
1)口對口人工呼吸:
2)口對鼻人工呼吸:
使用口對口通氣法,,要夾緊鼻子;使用口對鼻通氣法,,要緊閉嘴巴,。停止吹氣后,放開鼻孔,,使患兒自然通氣,,排出肺內氣體,。
8、30次胸外按壓(C)后進行兩次人工呼吸(B),,重復這樣一個循環(huán),,直至醫(yī)護人員趕到。