氣管異物 呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個(gè)人的身邊，我國每年有大量的呼吸道異物窒息致死亡的病例，根據(jù)資料分析,，嬰兒意外損傷窒息死亡占90%,，而氣道異物阻塞則是導(dǎo)致窒息的主要原因,，氣道阻塞使孩子呼吸不能完全進(jìn)行,。 一旦發(fā)生黃金急救時(shí)間可能只有短短幾分鐘時(shí)間，幾乎沒有入院急救的機(jī)會(huì),，所以作為家長,，在這幾分鐘內(nèi)能使用正確的急救方法進(jìn)行施救,，將會(huì)挽回一條鮮活的生命。
嬰幼兒意外窒息的常見原因 1,、年齡<1歲兒童 1）由松軟的被褥,、枕頭,、填充玩具等壓迫嬰兒口鼻導(dǎo)致窒息; 2）與父母親同床睡覺時(shí)父母肢體意外壓迫嬰兒口鼻導(dǎo)致窒息； 3）哺乳時(shí)乳房壓迫堵塞嬰兒口鼻導(dǎo)致窒息,； 4）溢奶后奶水吸入氣管導(dǎo)致窒息； 5）頸部懸掛的飾物或繩子絞勒導(dǎo)致窒息,； 6）給嬰兒喂食食物（如果凍、雞蛋黃等）導(dǎo)致的窒息,。 2、1~5歲兒童 1）食物導(dǎo)致的呼吸道梗阻，大多為圓粒形食物,，如花生,、瓜子,、果凍,、桂圓,、葡萄,、棗,、硬糖等； 2）異物導(dǎo)致的呼吸道梗阻,，多為小兒玩耍過程中接觸的物品,，如硬幣、玻璃珠、鈕扣,、筆套和玩具等,。 發(fā)生意外窒息的急救方法 家長此時(shí)不要驚慌或立即報(bào)送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí),，開始急救,。 1、首先要仔細(xì)檢查并清理患兒口腔及咽喉部的阻塞物,。 2,、急救：海姆立克急救法 海姆立克急救法
原理：用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊,，產(chǎn)生向上的壓力,，壓迫兩肺下部,，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流,。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流,，就能將堵住氣管,、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使呼吸道恢復(fù)暢通,。
1,、應(yīng)先打開患兒口腔，掏出可見的異物
2,、1歲以下的嬰兒急救
1）運(yùn)用背部拍擊法
1歲以下的嬰兒,，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法,，以免傷及腹腔內(nèi)器官,，應(yīng)改為拍背壓胸法。
方法為：一手置于嬰兒頸胸部（開放氣道）,，另一手置于嬰兒頸背部,，將嬰兒騎跨在操作者前臂。翻轉(zhuǎn)后仍將嬰兒趴在操作者前臂,，依靠在操作者的大腿上,，頭部稍向下前傾略低于胸部。在其背部兩肩胛骨間用掌根拍背5次,，依患者年紀(jì)決定力量的大小,，以每秒鐘一次的速度重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。
2）胸部推擊法
若背部拍擊法無效,，小心托住嬰兒的頭部和頸部,，將嬰兒翻正。操作者的前臂靠在大腿上,，保持嬰兒的頭部低于其軀干,。在嬰兒胸骨下半段,，用食指及中指壓胸5次，以每秒鐘一次的速度重覆上述動(dòng)作直到異物吐出,。
3）擠壓胃部法進(jìn)行急救
施救者抱住患兒腹部,，雙手食指、中指環(huán)抱頂壓其腹部,，向后上方擠壓,，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏地進(jìn)行,，以形成沖擊氣流,，把異物沖出。
3,、如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞,，其海姆立克法要領(lǐng)和成人相同
1）小兒意識(shí)清醒，可采用站位法
施救者站在患者身后,，從背后抱住其腹部,，雙臂圍繞其腰腹部，一手握拳,，掌心向內(nèi)按壓于患者肚臍和肋骨之間的部位,，另一手按壓在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓,，反復(fù)實(shí)施數(shù)次,，直至阻塞物吐出為止。
2）如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地,，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時(shí),，可采用臥位法
取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道,，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè),，一手以掌根按壓臍上兩橫指（肚臍與劍突之間）的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上,，進(jìn)行沖擊性地,、快速地、向前上方壓迫,，反復(fù)至呼吸道異物被沖出,。
溺水 溺水是指大量水液被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥,。其多發(fā)生在夏季,，如游泳場所、海邊,、江河,、湖泊、池塘等處,。 溺水急救 1,、迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境：把嬰兒從水中救出。 2,、立即清理呼吸道：迅速清除其口,、鼻腔中的泥沙污物，用紗布（手帕,、衣角等）裹著手指將患兒舌頭拉出口外,，解開衣扣、領(lǐng)口,，以保持呼吸道通暢,。 3、使用正確的方法倒出積水（時(shí)間不宜過長而延誤復(fù)蘇,，應(yīng)立即進(jìn)入下一步搶救）： A：立即將其抱起俯臥在搶救者的肩膀上,，使其腰背向上，頭向下垂,。——伏背到水法 B：急救者取半跪位,，使其腹部放在急救者腿上，頭部下垂,，并用手水平壓背進(jìn)行倒水,。——伏膝倒水法 4、正確進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓： 檢查患兒心跳呼吸情況,，呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,，一般以口對口，口對鼻吹氣為最佳,。心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,。 5、及時(shí)送醫(yī)院搶救：心肺復(fù)蘇后,，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院繼續(xù)搶救,，在路上注意保暖，并密切觀察嬰幼兒情況,。 嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)
心肺復(fù)蘇（CPR）最佳搶救時(shí)間在5分鐘之內(nèi),，復(fù)蘇時(shí)間越早,，患者存活的幾率越高。
1,、評估環(huán)境是否安全（保己救人）
2,、判斷嬰幼兒意識(shí)：（大齡兒童可通過大聲呼叫，小嬰兒可通過彈足底刺激）
3,、呼救求援（如果只有1人施救,，應(yīng)在施救同時(shí)打開手機(jī)免提同時(shí)電話呼救）
4、胸外按壓（C）：
1）1歲以下的嬰兒胸外心臟按壓
①按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)
②按壓方式：雙手拇指按壓法,、雙指按壓法
③按壓深度：2-4cm
④按壓頻率：100-120次/分
2）1-8歲兒童胸外心臟按壓
①按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)
②按壓方式：單手掌根或雙手掌根重疊
③按壓深度：3-5cm
④按壓頻率：100-120次/分
5,、清理呼吸道：清除口腔內(nèi)異物
1）流體或半流體物質(zhì)，將頭偏向一側(cè),，可用食指,、中指裹以紗布擦去。
2）固體異物則用食指呈勾狀小心取出
3）氣道異物采用腹部沖擊法
4）小于1歲的患兒采用拍擊背部手法
6,、開放氣道（A）
1）仰頭舉頦法
患兒平臥,，救治者位于患兒一側(cè)，將一只手放在患兒前額上,，手掌用力向后壓使頭向后仰,，另一只手放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。
2）雙手托下頜法
懷疑有頸部損傷或頸椎損傷時(shí),。雙手置于下頜兩側(cè),，以兩個(gè)或三個(gè)手指固定在下頜角處將下頜向上向前抬起。
7,、建立呼吸（B）
1）口對口人工呼吸：
2）口對鼻人工呼吸：
使用口對口通氣法,，要夾緊鼻子；使用口對鼻通氣法,，要緊閉嘴巴。停止吹氣后,，放開鼻孔,，使患兒自然通氣，排出肺內(nèi)氣體,。
8,、30次胸外按壓（C）后進(jìn)行兩次人工呼吸（B），重復(fù)這樣一個(gè)循環(huán),，直至醫(yī)護(hù)人員趕到,。
