3月4日,，我院新生兒科護(hù)士長(zhǎng)許梅新與副護(hù)士長(zhǎng)曹桂榮兩人僅用時(shí)35分鐘,，成功為一名胎齡26+2周，生后5天，體重僅790克的超低體重早產(chǎn)兒進(jìn)行PICC置管,。整個(gè)置管過程順利,，X線攝片顯示導(dǎo)管末端在最佳位置,。此次新生兒PICC置管技術(shù)的成功再次刷新新生兒科護(hù)理新記錄,，是目前新生兒科進(jìn)行PICC置管胎齡最小、體重最輕的早產(chǎn)兒,。
2月28日，新生兒科收治了一名胎齡僅26+2周出生、體重僅為790g的極早早產(chǎn)新生兒,，該患兒猶如成年男人手掌般大小,，經(jīng)醫(yī)生診斷，該患兒伴有新生兒呼吸窘迫綜合征,、新生兒窒息等疾病,。
因超低體重兒的各項(xiàng)生理機(jī)能未發(fā)育完善，在出生早期所需營(yíng)養(yǎng)主要來自靜脈營(yíng)養(yǎng),，而僅在子宮發(fā)育26周就出來的患兒全身皮膚薄嫩呈膠凍樣,，血管透明且細(xì)，給靜脈穿刺帶來了極大困難,。加上其周圍小靜脈血管壁很薄，而長(zhǎng)期高濃度的靜脈營(yíng)養(yǎng)液給患兒刺激太大,，容易出現(xiàn)靜脈炎,、輸液外滲，嚴(yán)重者可造成局部皮膚壞死等不良反應(yīng),，增加患兒的痛苦和感染的機(jī)會(huì),，加大護(hù)理工作難度。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是經(jīng)外周靜脈（如貴要靜脈,、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺插管,，其尖端定位于上腔中心靜脈的導(dǎo)管,。使用PICC導(dǎo)管可為患兒提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年），大大降低了藥物對(duì)血管的損傷,，降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥,如血胸,、氣胸，減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適,，使靜脈炎的發(fā)生率大為減少,，杜絕因周圍靜脈輸注可能導(dǎo)致局部皮膚損傷甚至壞死的發(fā)生，保留外周靜脈,作為遠(yuǎn)期治療的血管通路,，最大程度保護(hù)患兒脆弱的外周靜脈,。
對(duì)這例胎齡僅26周的超低體重早產(chǎn)兒實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)難度非常大。經(jīng)與新生兒科主任及主治醫(yī)師協(xié)商討論后,，該科護(hù)士長(zhǎng)許梅新憑借高超的技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，果斷決定并成功地為患兒實(shí)施了PICC中心靜脈置管術(shù)，打開了挽救生命的通道,。
新生兒PICC置管術(shù)在早產(chǎn)兒置管中,，特別是胎齡未滿7個(gè)月的寶寶，技術(shù)難度大，需要很高的專業(yè)技術(shù)水平,。新生兒科近幾年來已成功為78例早產(chǎn)兒實(shí)施該項(xiàng)技術(shù),，解決了早產(chǎn)兒需要長(zhǎng)期靜脈輸液和靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理難題，為挽救危重新生兒及超低出生體重兒開辟了持續(xù),、有效的靜脈通道,，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。這不僅標(biāo)志著我院在新生危重患兒（尤其是極低和超低出生體重的早產(chǎn)兒）救治領(lǐng)域取得了新的突破,，也標(biāo)志醫(yī)院新生兒科護(hù)理穿刺技術(shù)邁向新的臺(tái)階?。ㄎ?圖：新生兒科梁飄 編輯：譚小麗）
