2021年9月17日凌晨三點(diǎn),，新生兒科接到我院醫(yī)聯(lián)體單位天等縣人民醫(yī)院新生兒科的緊急轉(zhuǎn)診請求電話,，該院一名足月剖宮產(chǎn)的寶寶病情變化,，出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥,，需要?dú)饽覛夤軐?dǎo)管正壓通氣才能維持正常的血氧,。
病情就是險情,，就是命令,。我院司機(jī)班和新生兒科醫(yī)護(hù)人員以最快的速度把新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車裝車完畢,，檢查各項(xiàng)搶救設(shè)備功能完好,，凌晨立即出發(fā),。
轉(zhuǎn)診車在凌晨5點(diǎn)40分到達(dá)天等縣人民醫(yī)院，該院做的胸片顯示患兒兩肺紋理透亮度減低,，可見彌漫性細(xì)顆粒狀影,，初步考慮新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重持續(xù)性肺動脈高壓,，寶寶隨時會出現(xiàn)死亡情況,。病情十分嚴(yán)重，刻不容緩,，時間就是生命,，雙方醫(yī)生詳細(xì)溝通了寶寶情況，最后對方專家以充滿期待的目光送走我了院的轉(zhuǎn)診車,。
轉(zhuǎn)診途中,，寶寶多次出現(xiàn)病情變化，休克甚至心跳呼吸暫停,，醫(yī)護(hù)人員盡一切可能的搶救措施,，持續(xù)氣囊氣管導(dǎo)管正壓通氣、腎上腺素,、多巴胺,、擴(kuò)容等。
司機(jī)班師傅也弩箭離弦般驅(qū)車于7點(diǎn)50分回到民族醫(yī)院新生兒科，新生兒科早已做好搶救準(zhǔn)備,，寶寶有頑固性紫紺,、呼吸困難、發(fā)熱,、四肢冰涼,、嚴(yán)重低血壓、頑固性休克等癥狀,，還得繼續(xù)氣囊氣管導(dǎo)管正壓通氣,，擴(kuò)容，糾正酸中毒,，改善微循環(huán),，升血壓,，一切搶救都在緊張有序地開展,。
寶寶病情十分嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員急查心臟彩超提示為右房稍增大,，房間隔向左房膨出,，肺動脈收縮壓76mmHg，三尖瓣重度返流(重度肺動脈高壓表現(xiàn)),，疾病的元兇找到了,，新生兒呼吸窘迫綜合征合并嚴(yán)重持續(xù)性肺動脈高壓，立即采取對癥支持治療,。
護(hù)理查對,，交接班
寶寶病情恢復(fù)中
寶寶的血氧還是很低，呼吸困難明顯,，醫(yī)護(hù)人員堅持著,，只要有一線希望就盡最大的努力。因?yàn)?/span>今年三月份新生兒科也接診過類似的病例,，寶寶經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的努力挽救過來,，大家保持著信心，互相探討治療方案,，一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整治療,。
2021年9月23日，歷時六天,，寶寶經(jīng)歷了純氧正壓通氣不能接呼吸機(jī)—接呼吸機(jī)—頑固性休克---肺動脈高壓好轉(zhuǎn)--休克改善—呼吸機(jī)參數(shù)下調(diào)—順利撤離呼吸機(jī),，病情終于穩(wěn)定下來，寶寶得救了。所有為此付出努力的廣西民族醫(yī)院新生兒科,、天等縣人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員,，以及寶寶家屬懸著的心終于落地。不拋棄不放棄,，寶寶頑強(qiáng)的活了下來,，這一刻，作為醫(yī)者救死扶傷的巨大成就感激蕩在大家心中,，一切都是值得的,。（文：新生兒科吳朝波）
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肺動脈高壓：嚴(yán)重缺氧和混合型酸中毒使肺動脈痙攣或其肌層增生（長期低氧血癥），使肺動脈阻力增高,，右心壓力增加,，導(dǎo)致卵圓孔水平的右向左分流；同時有可能使處于功能性關(guān)閉或未閉的動脈導(dǎo)管重新活保持開放,，導(dǎo)致導(dǎo)管水平的右向左分流,，使低氧血癥和混合型酸中毒進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán),，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重和難以糾正的低氧血癥等癥狀,，即新生兒持續(xù)肺動脈高壓。新生兒持續(xù)性肺動脈高壓不是一種單一的疾病而是由多種因素所致的臨床綜合征,，其發(fā)病兇險,，死亡率較高。
