車沒油了,，為了將柴油從桶中引到油箱內(nèi),，許多“老司機”為圖方便,，會用皮管引流,，一頭放柴油桶內(nèi)，一頭放在油箱內(nèi),，用口吸一下,，產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把油引下來,，這種土方法“百試不爽”,。但是往往會有一不小心將柴油吸入肺部的情況發(fā)生，從而產(chǎn)生嚴重不良后果,。2018年1月6日廣西民族醫(yī)院呼吸內(nèi)科就收治了一位這樣的患者,。
石某是一位貨車“老司機”，1月5日晚上10點左右,，他的貨車柴油沒了,，石先生一如既往的使用口吸的土方法加柴油，為把柴油引下來對著皮管吸,，哪知用力過猛,，不慎將柴油吸入肺內(nèi)。開始石某沒感覺有什么不舒服,，但幾小時后身體逐漸出現(xiàn)各種不適：胸痛,、胸悶、咳嗽,、惡心,、乏力，并隨時間推移病情加重,。天沒亮,，石某忍受不住痛苦，遂到廣西民族醫(yī)院急診就診,。
充血水腫的支氣管
急診科值班醫(yī)生了解病史后立即請呼吸內(nèi)科會診,，呼吸內(nèi)科姚倫凱醫(yī)生看過病人后意識到病情的緊急性和嚴重性,，立即電話請示科主任向永紅，得到指示立即收入住院做肺灌洗治療,！
入院時,，石某已有明顯的胸痛及干咳等癥狀，此時距離吸入柴油后約有10余小時，根據(jù)病史,、癥狀及檢查結(jié)果,，醫(yī)生診斷其為吸入性化學(xué)性肺炎，因吸入時間較長,，還考慮合并細菌性肺炎,。
對于吸入性液性異物最快捷的治療方案就是行支氣管鏡肺灌洗，時值周末,，支氣管鏡室人員輪休,，但為了搶時間，在家休息的科室主任向永紅主任醫(yī)師和盧肖美主管護師立即趕來醫(yī)院,，抽血檢查,、心電圖、消毒,、麻醉……以最快的速度做好了術(shù)前準(zhǔn)備,，并順利而成功的為石某進行了支氣管鏡灌洗治療。
含有吸入柴油的肺泡灌洗液
術(shù)中灌洗出大量的黑色柴油,，不容樂觀的是術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者氣管,、支氣管粘膜明顯充血，同時還吸引出膿性分泌物,！這意味著患者在化學(xué)性肺炎的基礎(chǔ)上已合并細菌性感染,！肺部CT也進一步證實了專家們的診斷！
術(shù)后,，石某胸痛,、胸悶癥狀基本消失，呼吸變得通暢,！兩天后呼吸內(nèi)科的專家又進行了第二次肺灌洗,，同時還予抗感染、抗炎,、抗氧化,、祛痰等對癥治療。1月11日,，石某咳嗽等癥狀已消失并出院,。
肺部CT顯示患者右肺中葉炎癥
據(jù)了解,，柴油,、汽油類主要易以液態(tài)形式入肺，吸入肺內(nèi)可破壞肺泡表面活性物質(zhì),，損傷支氣管和肺泡上皮細胞,，使肺泡血管通透性增高,，進而導(dǎo)致肺泡滲出增多和化學(xué)性吸入性肺炎。柴油,、汽油中含有的細菌,、真菌，誤吸入肺里可導(dǎo)致吸入性細菌性及真菌性肺炎,，誤吸后,，臨床癥狀有較大差異性，與誤吸的量,、時間和患者基礎(chǔ)疾病等有關(guān),。最常見的癥狀可表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,、胸痛,，部分嚴重患者可以出現(xiàn)呼吸困難、咯血,、呼吸衰竭等危及生命,。
向永紅主任提醒，很多司機現(xiàn)在為圖方便,，都采用這種口吸的方式加油,，如果用力過猛，很容易誤將柴油,、汽油嗆入肺中,，所以應(yīng)杜絕口吸加油土方法。一旦發(fā)生誤吸事件,，要先將患者移至空氣新鮮處,，擺好體位，盡力咳嗽,，以利于吸入的油類異物排出,，并同時盡快送醫(yī)院，行支氣管鏡灌洗及對癥支持治療,，以免耽誤時間,，引起化學(xué)性支氣管炎肺炎和吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
