今年38歲的農(nóng)先生正值壯年，可他竟然在先后不到三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)兩次病危,，呼吸衰竭,、肺部感染、惡性心律失常,、心功能衰竭接踵而來,，隨時(shí)可能猝死,。慶幸的是,，這兩次危在旦夕的險(xiǎn)情，在我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及心血管內(nèi)科等多學(xué)科的共同努力下,，患者最終轉(zhuǎn)危為安順利出院,。
患者患上的是什么怪病?
躺在病床上的農(nóng)先生萎靡,、嗜睡,，靠著呼吸機(jī)維持著機(jī)體的供氧，此刻的他,，很難與10年前那個(gè)英俊帥氣,、朝氣蓬勃的小伙相聯(lián)系。當(dāng)年身高173公分,、體重80公斤的他,，家庭美滿，身體健康,。但近年來，農(nóng)先生養(yǎng)成了不良的飲食生活習(xí)慣,，暴飲暴食缺少運(yùn)動(dòng),，體重由80公斤上升至96公斤,，逐漸開始出現(xiàn)夜間睡眠打鼾,、白天嗜睡的癥狀,，后來還感到心悸胸悶,。
農(nóng)先生曾多次就醫(yī),，但病情仍在發(fā)展,，尤其是近半年來,，他飲食更加無節(jié)制,，體重繼續(xù)攀升，而肥胖導(dǎo)致他更不愿意運(yùn)動(dòng),，這樣形成惡性循環(huán),，體重也由96公斤飆升至106公斤(體重指數(shù)35.5kg/m2),。同時(shí),，他夜間睡眠打鼾癥狀也明顯加重,，并出現(xiàn)了夜間呼吸暫停現(xiàn)象,，常常被憋醒,，甚至出現(xiàn)了明顯的胸悶氣短,、呼吸困難,。
一天早上，農(nóng)先生遲遲未能醒來,，家屬趕緊撥打了120急救電話，救護(hù)車將農(nóng)先生送到了我院救治,。急診急查心電圖,，提示嚴(yán)重的心律失常(房顫房撲，心率200次/分),，于是他被收入心血管科救治,。經(jīng)過心血管專科的積極搶救,，農(nóng)先生的心率有所減慢,，心衰有所控制,，但心律失常仍持續(xù)，呼吸困難及氣促改善不明顯，檢查結(jié)果顯示他除了心臟疾病,，還存在嚴(yán)重的呼吸衰竭,、肺部感染,。
農(nóng)先生神智仍然時(shí)有不清,，經(jīng)過呼吸?？茣?huì)診,，他由心血管科轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療,。
多學(xué)科攜手,，患者轉(zhuǎn)危為安
轉(zhuǎn)入呼吸?？坪螅?/span>該科組織了科內(nèi)大查房,，進(jìn)行了疑難病例討論，根據(jù)農(nóng)先生存在的“肥胖,、鼾鳴音、睡眠呼吸暫停、呼吸衰竭”等特點(diǎn),，專家們最終考慮導(dǎo)致他呼吸衰竭(∥型),、心律失常,、心力衰竭的罪魁禍?zhǔn)资潜蛔u(yù)為“隱形殺手”的“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”,。農(nóng)先生已發(fā)展為重度,。
于是，專家們調(diào)整治療方案,，將解決農(nóng)先生的肺通氣放在了首要位置,，給他用上了無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)輔助呼吸。患者的氣道逐漸打開,，血氧飽和度隨之上升,，2小時(shí)后二氧化碳水平開始下降，患者終于從懵懵懂懂的嗜睡狀態(tài)清醒過來,。
另外,，通過抗感染、護(hù)心,、抗心律失常等治療,，農(nóng)先生各項(xiàng)生命指征也逐漸趨向平穩(wěn)。10天后,，他終于可以下床活動(dòng),；在住院半月后，農(nóng)先生帶上家用呼吸機(jī)出院,。
目前農(nóng)先生仍在家堅(jiān)持使用無創(chuàng)正壓通氣治療,，狀態(tài)良好，并已回到工作崗位,。同時(shí),，他接受了醫(yī)生的建議，進(jìn)行了飲食控制并適當(dāng)鍛煉,，1個(gè)月內(nèi)農(nóng)先生體重減輕了2公斤,，效果顯著,。（文：呼吸內(nèi)科姚倫凱 編輯：譚小麗）
知識(shí)鏈接：
1,、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
2,、此癥可以引起多系統(tǒng)損害：如心血管系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),、泌尿生殖系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、神經(jīng)與精神系統(tǒng),、血液系統(tǒng)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育及智力降低等,。
3,、高危人群及致病危險(xiǎn)因素：肥胖,、有家族史、上氣道解剖異常,、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期大量飲酒等,。
4,、怎么知道自己有沒有患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢?
如您夜間打鼾且鼾聲不規(guī)律、反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,、憋醒,、多動(dòng)不安,、夜尿增多,，白天嗜睡、疲倦乏力,、頭暈頭痛、口干,、性功能減退等癥狀,，建議至醫(yī)院完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)檢查,。
5、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征該怎么治療?
（1）行為治療：減重(理想體重指數(shù)22kg/m2),、戒煙酒，睡前勿飽食,、勿服用安眠藥,，睡眠時(shí)取側(cè)臥位
（2）治療原發(fā)病
（3）藥物治療
（4）無創(chuàng)氣道正壓通氣( CPAP)：成人患者的首選和初始治療手段
（5）手術(shù)治療
（6）口腔正畸及矯治器治療等
