2020年7月10日早晨,，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正在交班之際,來自急診科的急會診電話驟然響起,不久后,病房走廊傳來匆忙的腳步聲,，此時,，一位特殊的患者由急診科醫(yī)護人員平車急送入該科住院,。
雙胎孕婦罹患重疾 三命危在旦夕
患者為一名28歲孕婦,，已是兩個孩子的媽媽，當時正懷著第三胎,，胎兒還不滿32周，關(guān)鍵這次還是雙胎妊娠!當時,，患者咳嗽、氣喘,、極端呼吸困難，口唇紫坩,，神智恍惚，呈端坐呼吸,，全身大汗淋漓，顯然患者存在嚴重缺氧,，呼吸衰竭,！接診護士立即通知值班醫(yī)生鄭菲接診搶救,。剛剛組織晨會后的科室主任向永紅及護士長蘇夢菊聞訊馬上來到病房查看病人，指揮搶救,。
通過詢問病史,，體格檢查,，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，初步考慮患者為“重癥肺炎,，I型呼吸衰竭”“急性呼吸窘迫綜合征”“支氣管哮喘 急性發(fā)作期 重度”“孕31+5周，雙胎妊娠”,。
重癥肺炎、呼吸衰竭,、急性呼吸窘迫綜合征等作為呼吸科重癥，對于一個沒有基礎(chǔ)病沒有懷孕的患者來說都是極嚴峻的考驗,，隨時都有可能危及生命,，更何況此次面對的是一個孕晚期的雙胎孕婦,！胎兒誘發(fā)母親哮喘發(fā)作，母親的嚴重缺氧必然帶來胎兒子宮內(nèi)的缺氧窘迫,，若胎兒宮內(nèi)窘迫死亡又將給母親帶來更嚴重的后果,，如感染加重,、多臟器衰竭、廣泛性血管內(nèi)凝血等嚴重并發(fā)癥,，病情復(fù)雜交錯,，怎樣打斷這個惡性循環(huán),？ 如何“破局”？
臨危不亂 多學(xué)科接力協(xié)作力挽狂瀾
病情危重,，若不馬上采取兩全措施，一人三命,，危在旦夕，后果不堪設(shè)想,！向永紅憑借她多年的工作經(jīng)驗，意識到患者的病情已刻不容緩,，而患者情況特殊,，單靠呼吸科一個學(xué)科是無法完成搶救的，這需要多學(xué)科的共同努力才可能有生機,。于是,，她立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告情況,，申請產(chǎn)科,、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉科,、藥學(xué)科等多學(xué)科會診。
醫(yī)務(wù)部副部長黃紹華現(xiàn)場指導(dǎo)搶救工作
會診申請得到了醫(yī)務(wù)科高度重視及多學(xué)科積極響應(yīng),，10分鐘后,，由醫(yī)務(wù)部副部長黃邵華主持,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任向永紅,、產(chǎn)科主任劉穎菊、副主任許麗湖,、重癥醫(yī)學(xué)科副主任姜福富,、臨床藥學(xué)科林素梅副主任醫(yī)師等多學(xué)科專家參與的大會診展開討論?？紤]患者短時間內(nèi)重癥肺炎,、呼吸衰竭不能糾正,，極大增加胎兒呼吸窘迫,、胎死宮內(nèi)風險，而胎兒的存在又是孕婦病情加重的主要誘因,，且胎兒限制了患者的藥物應(yīng)用及其他處理措施的實施,。通過大家的討論商榷,、審慎抉擇,，決定分步驟分階段,，由多學(xué)科密切配合實施接力，進行全力救治,！
多學(xué)科專家大會診討論診療方案
多學(xué)科專家齊聚病房查看患者
首先，開通綠色通道,，由產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科實施急診剖宮產(chǎn),；第二步,，重癥醫(yī)學(xué)科接力產(chǎn)婦剖宮術(shù)后復(fù)蘇觀察、新生兒科接力雙胎早產(chǎn)新生兒救治,；第三步，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療肺部原發(fā)病,。確定救治方案后,，患者在呼吸科接受解痙平喘、高流量機械通氣等急救處理,，待缺氧改善后,，經(jīng)過緊急術(shù)前準備,，立刻直接轉(zhuǎn)送手術(shù)室做剖宮產(chǎn)手術(shù),。會診后一小時,，患者先后成功剖宮產(chǎn)勉出一女兒和一兒子,。按照計劃,，術(shù)后兩姐弟轉(zhuǎn)至新生兒科進一步治療，患者則轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進行復(fù)蘇治療,。全程治療及每個細節(jié)實現(xiàn)無縫對接,。
人文關(guān)懷 柳暗花明 迎接生命方舟
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的復(fù)蘇治療,，患者術(shù)后成功脫機拔除氣管插管，于2020年7月16日轉(zhuǎn)入呼吸科繼續(xù)進行原發(fā)病治療,。隨著病情好轉(zhuǎn)，患者卻因為擔心兩個孩子安危,，情緒很低落，蘇夢菊護士長擔心患者換上產(chǎn)后抑郁癥,，于是常常與患者交流談心。向永紅除了關(guān)心患者的病情亦時刻關(guān)注患者情緒,，多次進行人文關(guān)懷和疏導(dǎo)，查房時與患者及家屬選擇愉快的話題交談,，后來患者及家屬終于露出久違的笑容,。
向永紅主任查房與患者親切交談
經(jīng)過2周艱苦卓絕的多學(xué)科接力救治,，患者終于可以康復(fù)出院了,！新生姐弟倆病情也逐步穩(wěn)定，進一步好轉(zhuǎn)康復(fù)中,。出院當日,，患者及家屬由衷地向醫(yī)護人員致謝，高興地與向永紅團隊合影留念,，他們說,，感謝廣西民族醫(yī)院，如果沒有多學(xué)科專家們的全力救治,，就沒有母子三人的安康,！這次成功的救治案例也再次印證“力生于團結(jié)、事成于協(xié)作”?。ㄎ模汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科鄭菲）
康復(fù)后的患者與呼吸科醫(yī)務(wù)人員合影
