隨著廣西民族醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作如火如荼的開(kāi)展,，與各市,、縣醫(yī)院的聯(lián)系日益密切，使得越來(lái)越多的基層病人得到更好的救治。其中，受益人就包括一位37歲的大新男子李某。
村民左側(cè)手腳突然乏力
元旦剛過(guò),，新年伊始，李某正籌劃著擼起袖子干一番事業(yè),，可他的左手和左腳卻突然失去了力氣,，使不上勁！農(nóng)村人干的都是體力活,，使不出勁可怎么辦,，李某趕緊到醫(yī)院診治。大新縣人民醫(yī)院的醫(yī)生考慮他是腦中風(fēng)了,，建議轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院廣西民族醫(yī)院進(jìn)行腦血管檢查,，避免耽誤病情,。
廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)藍(lán)玉副主任醫(yī)師、李寧住院醫(yī)師接診了李某,，建議做腦血管造影術(shù),。腦血管造影術(shù)是國(guó)際公認(rèn)的檢查腦血管的金標(biāo)準(zhǔn)，兩位醫(yī)生向李某詳細(xì)介紹了手術(shù)的相關(guān)情況,，打消了李某的顧慮后,，盡快給他安排了腦血管造影術(shù)。
手術(shù)發(fā)現(xiàn)病因和其他隱患
手術(shù)由科室主任覃冬華親自操刀,，造影術(shù)中發(fā)現(xiàn)李某后腦的大血管異常增粗,、迂曲，診斷為椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥,。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)他后腦的一部分血管堵塞,，這是導(dǎo)致李某出現(xiàn)左側(cè)手腳麻痹無(wú)力癥狀的原因。此外,，覃冬華主任發(fā)現(xiàn)他右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱腦的那一段上,，有一個(gè)類似動(dòng)脈瘤的鼓包！
動(dòng)脈瘤是什么,？它是由于長(zhǎng)期血壓高等原因,，導(dǎo)致血管壁總是受到血流強(qiáng)烈的沖擊，日積月累,，血管壁逐漸變薄并向外突出,，形成了類似“吹氣球”樣的鼓包。
因?yàn)閯?dòng)脈瘤的壁很薄弱,，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在情緒激動(dòng),、血壓突然升高的時(shí)候,，一旦破裂將導(dǎo)致腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,，可瞬間奪人性命,！
真的是“瘤”嗎？
李某家屬聽(tīng)到這個(gè)消息后,，非常緊張和擔(dān)心,，害怕這個(gè)“不定時(shí)炸彈”會(huì)隨時(shí)“引爆”，導(dǎo)致生命危險(xiǎn),；同時(shí)也擔(dān)心治療的風(fēng)險(xiǎn)和高昂的費(fèi)用,。經(jīng)過(guò)與專家的商量權(quán)衡，一周后李某決定行介入栓塞術(shù),，栓塞掉那個(gè)“瘤”,！
預(yù)備行介入栓塞時(shí)再次造影,，細(xì)心的覃冬華主任發(fā)現(xiàn)，隨著血壓的控制,，那個(gè)“動(dòng)脈瘤”縮小了,！覃主任有些疑惑：按理說(shuō)，動(dòng)脈瘤一旦形成,，會(huì)變得越來(lái)越大,，或者恒定，但短期內(nèi)瘤體就縮小,，還真是稀奇,。
檢測(cè)排除“炸彈”可能
為明確原因，覃主任為李某進(jìn)行了超清晰3D造影,，發(fā)現(xiàn)“動(dòng)脈瘤”處有一根非常細(xì)小的分支血管發(fā)出,，這根血管即為后交通動(dòng)脈，是連接腦部前循環(huán)和后循環(huán)的重要血管,！
原來(lái),，所謂的“動(dòng)脈瘤”只是后交通動(dòng)脈的起始段，因?yàn)橄忍熳儺惓尸F(xiàn)了漏斗樣擴(kuò)張,，血壓升高時(shí)血管擴(kuò)張明顯,，貌似“動(dòng)脈瘤”，而等血壓平穩(wěn)后,，原來(lái)擴(kuò)張的血管回縮,，所謂“動(dòng)脈瘤”就縮小了。這就解釋了為什么那個(gè)“瘤”隨著血壓的變化能時(shí)大時(shí)小了,！
與此同時(shí),，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)的胡瑞婷主治醫(yī)師用她在武漢學(xué)習(xí)到的先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)，對(duì)李某的血液樣本進(jìn)行了檢測(cè),，的確不符合動(dòng)脈瘤的血液成分改變,，從另一個(gè)側(cè)面排除了動(dòng)脈瘤的可能性。
患者治愈出院
覃主任表示,，這樣的情況非常少見(jiàn),，如果不是動(dòng)態(tài)觀察、沒(méi)有認(rèn)真的思考,、不從多方面驗(yàn)證,，很有可能就當(dāng)成動(dòng)脈瘤來(lái)治療！假如按照動(dòng)脈瘤進(jìn)行介入栓塞術(shù),，栓塞了那部分?jǐn)U張的血管,，將導(dǎo)致這根血管所供血的腦細(xì)胞發(fā)生缺血壞死，后果不堪設(shè)想，輕則導(dǎo)致患者頭暈頭痛,，重則偏癱,、失語(yǔ)、昏迷,。
此外,，動(dòng)脈瘤介入栓塞的手術(shù)費(fèi)用極其昂貴，而血管漏斗樣擴(kuò)張只需要把血壓控制平穩(wěn),，定期復(fù)診就可以了,。
李某及家人聽(tīng)到這個(gè)好消息后頓時(shí)愁眉舒展，對(duì)疾病和預(yù)計(jì)費(fèi)用的擔(dān)心煙消云散,，更對(duì)覃冬華主任,、胡瑞婷醫(yī)生感激萬(wàn)分。 經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的藥物治療,，目前李某已經(jīng)行動(dòng)自如,，治愈出院了。
重視腦血管病的防治
覃冬華主任指出,，隨著人民生活水平的提高,，以及現(xiàn)代社會(huì)工作壓力的增大，曾經(jīng)是“老年人專利”的疾病也找上了年輕人,，如腦梗死,、腦出血、冠心病,、高血壓等,。廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每年都能接診到為數(shù)不少的這一類年輕病人。
這類病人一定要格外重視,，最重要就是弄清楚病因,，避免一而再、再而三的發(fā)病,。而腦血管造影術(shù)作為檢查腦血管的金標(biāo)準(zhǔn),，越來(lái)越多的運(yùn)用到了病房。它是一種微創(chuàng),、快速、直觀的檢查手段,，手術(shù)后身體上不會(huì)遺留疤痕,。如果造影中發(fā)現(xiàn)腦血管明顯狹窄，可以在狹窄的部位安放支架,，避免以后發(fā)生血管堵塞,。如果發(fā)生了急性腦血管堵塞，還可以在靜脈用藥的同時(shí)進(jìn)行介入取栓,，盡早的開(kāi)通血管,，避免出現(xiàn)致殘,、致死的后果。
再者,，如果造影中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤,，還可以進(jìn)行介入栓塞術(shù)，使用彈簧圈栓塞整個(gè)動(dòng)脈瘤,，可以避免動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的腦出血,。而李某的情況比較特殊，一般的檢查項(xiàng)目不能明確他的血管情況,，也很難與動(dòng)脈瘤相鑒別,。治療方式也天差地別，一旦弄錯(cuò),，將后患無(wú)窮,。所以，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富,、認(rèn)真負(fù)責(zé)的神經(jīng)介入醫(yī)生進(jìn)行血管檢查,。
覃冬華主任建議，患高血壓,、糖尿病,、高血脂或者有類似家族病的人，一定要定期檢查腦血管,，而對(duì)于那些不幸已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦中風(fēng)的病人,，更應(yīng)該定期進(jìn)行腦血管檢查，一般是六個(gè)月或一年全面檢查一次,。只有明確了腦血管的情況,，才能制定出對(duì)自己真正有效的治療方案，才算是真正做好了腦血管病的防治工作,！
