隨著廣西民族醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作如火如荼的開展，與各市、縣醫(yī)院的聯(lián)系日益密切，使得越來越多的基層病人得到更好的救治。其中，受益人就包括一位37歲的大新男子李某。
村民左側手腳突然乏力
元旦剛過，新年伊始，李某正籌劃著擼起袖子干一番事業(yè)，可他的左手和左腳卻突然失去了力氣，使不上勁！農(nóng)村人干的都是體力活，使不出勁可怎么辦，李某趕緊到醫(yī)院診治。大新縣人民醫(yī)院的醫(yī)生考慮他是腦中風了，建議轉到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院廣西民族醫(yī)院進行腦血管檢查，避免耽誤病情。
廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)藍玉副主任醫(yī)師、李寧住院醫(yī)師接診了李某，建議做腦血管造影術。腦血管造影術是國際公認的檢查腦血管的金標準，兩位醫(yī)生向李某詳細介紹了手術的相關情況，打消了李某的顧慮后，盡快給他安排了腦血管造影術。
手術發(fā)現(xiàn)病因和其他隱患
手術由科室主任覃冬華親自操刀，造影術中發(fā)現(xiàn)李某后腦的大血管異常增粗、迂曲，診斷為椎基底動脈擴張延長癥。同時還發(fā)現(xiàn)他后腦的一部分血管堵塞，這是導致李某出現(xiàn)左側手腳麻痹無力癥狀的原因。此外，覃冬華主任發(fā)現(xiàn)他右側頸內(nèi)動脈進入顱腦的那一段上，有一個類似動脈瘤的鼓包！
動脈瘤是什么？它是由于長期血壓高等原因，導致血管壁總是受到血流強烈的沖擊，日積月累，血管壁逐漸變薄并向外突出，形成了類似“吹氣球”樣的鼓包。
因為動脈瘤的壁很薄弱，隨時有破裂的風險，尤其在情緒激動、血壓突然升高的時候，一旦破裂將導致腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可瞬間奪人性命！
真的是“瘤”嗎？
李某家屬聽到這個消息后，非常緊張和擔心，害怕這個“不定時炸彈”會隨時“引爆”，導致生命危險；同時也擔心治療的風險和高昂的費用。經(jīng)過與專家的商量權衡，一周后李某決定行介入栓塞術，栓塞掉那個“瘤”！
預備行介入栓塞時再次造影，細心的覃冬華主任發(fā)現(xiàn)，隨著血壓的控制，那個“動脈瘤”縮小了！覃主任有些疑惑：按理說，動脈瘤一旦形成，會變得越來越大，或者恒定，但短期內(nèi)瘤體就縮小，還真是稀奇。
檢測排除“炸彈”可能
為明確原因，覃主任為李某進行了超清晰3D造影，發(fā)現(xiàn)“動脈瘤”處有一根非常細小的分支血管發(fā)出，這根血管即為后交通動脈，是連接腦部前循環(huán)和后循環(huán)的重要血管！
原來，所謂的“動脈瘤”只是后交通動脈的起始段，因為先天變異呈現(xiàn)了漏斗樣擴張，血壓升高時血管擴張明顯，貌似“動脈瘤”，而等血壓平穩(wěn)后，原來擴張的血管回縮，所謂“動脈瘤”就縮小了。這就解釋了為什么那個“瘤”隨著血壓的變化能時大時小了！
與此同時，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)的胡瑞婷主治醫(yī)師用她在武漢學習到的先進檢測技術，對李某的血液樣本進行了檢測，的確不符合動脈瘤的血液成分改變，從另一個側面排除了動脈瘤的可能性。
患者治愈出院
覃主任表示，這樣的情況非常少見，如果不是動態(tài)觀察、沒有認真的思考、不從多方面驗證，很有可能就當成動脈瘤來治療！假如按照動脈瘤進行介入栓塞術，栓塞了那部分擴張的血管，將導致這根血管所供血的腦細胞發(fā)生缺血壞死，后果不堪設想，輕則導致患者頭暈頭痛，重則偏癱、失語、昏迷。
此外，動脈瘤介入栓塞的手術費用極其昂貴，而血管漏斗樣擴張只需要把血壓控制平穩(wěn)，定期復診就可以了。
李某及家人聽到這個好消息后頓時愁眉舒展，對疾病和預計費用的擔心煙消云散，更對覃冬華主任、胡瑞婷醫(yī)生感激萬分。 經(jīng)過一個療程的藥物治療，目前李某已經(jīng)行動自如，治愈出院了。
重視腦血管病的防治
覃冬華主任指出，隨著人民生活水平的提高，以及現(xiàn)代社會工作壓力的增大，曾經(jīng)是“老年人專利”的疾病也找上了年輕人，如腦梗死、腦出血、冠心病、高血壓等。廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每年都能接診到為數(shù)不少的這一類年輕病人。
這類病人一定要格外重視，最重要就是弄清楚病因，避免一而再、再而三的發(fā)病。而腦血管造影術作為檢查腦血管的金標準，越來越多的運用到了病房。它是一種微創(chuàng)、快速、直觀的檢查手段，手術后身體上不會遺留疤痕。如果造影中發(fā)現(xiàn)腦血管明顯狹窄，可以在狹窄的部位安放支架，避免以后發(fā)生血管堵塞。如果發(fā)生了急性腦血管堵塞，還可以在靜脈用藥的同時進行介入取栓，盡早的開通血管，避免出現(xiàn)致殘、致死的后果。
再者，如果造影中發(fā)現(xiàn)了動脈瘤，還可以進行介入栓塞術，使用彈簧圈栓塞整個動脈瘤，可以避免動脈瘤破裂導致的腦出血。而李某的情況比較特殊，一般的檢查項目不能明確他的血管情況，也很難與動脈瘤相鑒別。治療方式也天差地別，一旦弄錯，將后患無窮。所以，一定要選擇經(jīng)驗豐富、認真負責的神經(jīng)介入醫(yī)生進行血管檢查。
覃冬華主任建議，患高血壓、糖尿病、高血脂或者有類似家族病的人，一定要定期檢查腦血管，而對于那些不幸已經(jīng)發(fā)生過腦中風的病人，更應該定期進行腦血管檢查，一般是六個月或一年全面檢查一次。只有明確了腦血管的情況，才能制定出對自己真正有效的治療方案，才算是真正做好了腦血管病的防治工作！
