“醫(yī)生,，我不是來(lái)美容的，為何給我打肉毒素,！”家住壇洛鎮(zhèn)的馬大叔,，疑惑的看著正在為他治療的醫(yī)生。這究竟發(fā)生了什么呢,？
事情要從3年前說(shuō)起,，50多歲的馬大叔3年前不幸中風(fēng)，左側(cè)手腳無(wú)法動(dòng)彈,。經(jīng)過(guò)治療后，手腳力氣明顯好了,，但是左手還很僵硬,，一動(dòng)就抽筋，連帶著脖子和面部,，抽筋的時(shí)候疼痛難忍,，連家務(wù)活也做不了。3年來(lái)他不停的吃藥,、做理療,，但是收效甚微。今年,，馬大叔來(lái)到我院診治,，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)副主任胡瑞婷診斷，這是腦中風(fēng)后遺癥,、肩手綜合征,。她建議，既然藥物都無(wú)法控制,，那就打肉毒素吧,！
我院燒傷整形科李琳主任為馬大叔注射肉毒素
那么,，馬大叔打了肉毒素的效果如何呢？按照馬大叔自己的話來(lái)說(shuō),，至少能像別人一樣轉(zhuǎn)頭,、抬手和做家務(wù)了。
同樣因?yàn)榻邮艽蛉舛舅囟共∏榇蟠蟾纳频倪€有家住崇左的黃阿姨,。黃阿姨多年來(lái)頭部出汗太多,，無(wú)論寒暑，頭發(fā)整天都是濕漉漉的,，甚至流到臉上,、背上，參加聚會(huì)或者在正式的場(chǎng)合就更加尷尬,，黃阿姨必須時(shí)刻隨身攜帶手帕,、紙巾。為了治病,，黃阿姨是中藥,、西藥輪番上陣，可惜作用不大,。后來(lái)來(lái)到我院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)就診,，胡瑞婷說(shuō)：“您這個(gè)問(wèn)題可以打肉毒素?！?/span>
神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)馮曉敏醫(yī)師為黃阿姨注射肉毒素
那么，打完肉毒素的黃阿姨又感覺(jué)如何呢,？她激動(dòng)的握著主管醫(yī)生馮曉敏的手說(shuō)：“我現(xiàn)在感覺(jué)好多了,，汗流的少了，真的很感謝你們用這么好的方法治好了我,，擺脫了多年的困擾,。”
打肉毒素治病,，這到底是什么原理呢,？
胡瑞婷介紹，肉毒素是肉毒桿菌在繁殖中分泌的一種蛋白質(zhì),，它可以對(duì)肌肉起到松弛作用,，1986年，加拿大一位眼科教授發(fā)現(xiàn)肉毒素可使眼部皺紋消失,，于是被廣泛應(yīng)用于美容行業(yè),。但是，經(jīng)過(guò)科學(xué)家研究,，肉毒素還可以治療多種神經(jīng)疾病,，諸如斜視,、眼肌痙攣、面部抽搐,、肌肉痙攣,、斜頸及多汗癥等，取得了良好的效果,。所以,，這方面的病人在藥物無(wú)法控制的情況下，注射肉毒素不失為一種好的治療方法,。
在臨床上,，經(jīng)常有腦中風(fēng)的病人，面部或者手腳僵硬,、抽搐,，這是因?yàn)槟X梗死損傷了腦部的組織，于是造成腦部神經(jīng)功能降低,，這樣就會(huì)喪失對(duì)身體肌肉的控制能力,，從而造成肌張力增高，一般最主要的表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)屈伸不靈敏或者是下肢的強(qiáng)直,，相應(yīng)的也會(huì)出現(xiàn)四肢麻木,。治療這種肌張力增高，一般是堅(jiān)持服藥,、做康復(fù)訓(xùn)練及理療等多種方法,。但是當(dāng)這些手段都無(wú)法控制時(shí)，局部注射肉毒素就是一種新型的治療方案,。在僵硬的部位按照穴位注射肉毒素,，可以松弛肌肉、緩解肌肉痙攣,，能減輕患者一活動(dòng)就抽痛的癥狀。馬大叔就是這樣的受益者,。
而多汗癥是多種原因?qū)е碌某龊惯^(guò)多,，表現(xiàn)為身體局部或全身性出汗過(guò)多，影響了正常的生活或工作,。這種出汗多為對(duì)稱性的,，以頭頸部、手掌,、足底,、背部、腋部等部位最為明顯,。夏天的時(shí)候,，有很多人會(huì)因雙手潮濕,，連與別人握手都覺(jué)得很為難。
對(duì)于多汗癥的治療,，一般包括：1.日常注意：使用止汗劑,、每天洗澡、勤換鞋襪,、穿棉麻衣等,，但是成效可能不大；2.藥物治療,，比如收斂止汗劑,；3.物理療法，如氯化鋁電離子導(dǎo)入療法,；4.肉毒素局部注射,，治療效果好；5.外科手術(shù)治療：交感神經(jīng)切斷術(shù),，治療比較徹底,。
我院胸心腺體外科多年來(lái)開(kāi)展胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)方式簡(jiǎn)單,，創(chuàng)傷小,，治療效果徹底，針對(duì)手汗,、腳汗,、腋汗等。但是病例二的黃阿姨是頭部出汗,，按照神經(jīng)分布的定位,，位于腦干和頸部脊髓，部位非常重要,，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行,。經(jīng)過(guò)專家會(huì)診后，判斷黃阿姨可以進(jìn)行局部注射肉毒素,。
神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)的馮曉敏醫(yī)師曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肉毒素的注射,，師從國(guó)內(nèi)著名的張為西教授，開(kāi)展針對(duì)腦中風(fēng)后遺癥肌肉痙攣,、痙攣性斜頸,、眼瞼痙攣、面肌痙攣,、偏頭痛以及多汗癥的肉毒素注射治療,，取得明顯的治療效果，獲得病人的一致好評(píng)。
胡瑞婷分析：肉毒素除了在美容除皺方面的作用,，在治療疾病方面也有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。它以注射方便、無(wú)副作用,、效果快速等特點(diǎn)贏得病人的信賴,。在國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院的神經(jīng)科門(mén)診，都有注射肉毒素的?？崎T(mén)診,，為那些肌肉痙攣、偏頭痛,、多汗癥的病人提供了莫大的便利,。但是，根據(jù)肉毒素的作用機(jī)制,，肉毒素作用于人體的膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng),，干擾乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的釋放，而乙酰膽堿是肌肉活動(dòng)重要的興奮因子,，肉毒素通過(guò)影響乙酰膽堿的釋放,，使肌肉纖維不能收縮，而導(dǎo)致肌肉松弛,，以達(dá)到除皺,、緩解肌痙攣的目的。
也正因?yàn)槿舛舅氐淖饔脵C(jī)理,，有一部分病人是不能使用肉毒素的：如孕婦,、哺乳期婦女；重癥肌無(wú)力癥,、多發(fā)性硬化癥患者,；身體非常瘦弱，有心,、肝,、腎等內(nèi)臟疾病的人；過(guò)敏體質(zhì)者,。這些病人若使用肉毒素,，則可能出現(xiàn)眼瞼下垂、全身肌肉無(wú)力,、甚至呼吸無(wú)力等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,，使用肉毒素治療需要到正規(guī)的,、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)并操作，嚴(yán)格按照醫(yī)師的醫(yī)囑定期返院復(fù)診,。（文：神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)馮曉敏）
