腦卒中又稱“腦中風”，被稱為“人類健康的頭號殺手”。據(jù)統(tǒng)計,，我國每年腦卒中新發(fā)病例約200萬人,，年增長速率達8.7%。每6秒鐘就有1人死于卒中,，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾,，每6人就有1人走向卒中。在存活者中約75%-80%會留有不同程度的殘疾,，其中重度殘疾者超過40%,。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率,、高死亡率,、高復發(fā)率和高經(jīng)濟負擔“五高”特點。因此,，“早防早治”是關鍵,，抓住發(fā)病后3小時黃金時間窗，盡早恢復腦血管再通是降低死亡率和殘疾率的有效治療措施,。
2021年7月29日中午,，家住南寧市萬秀村的53歲韋某外出務工回到家中，妻子發(fā)現(xiàn)丈夫精神與往日不同,，韋某說自己頭暈,，就上床休息。約10分鐘后,，韋某突然出現(xiàn)右邊手腳活動欠靈活,，右手拿東西吃力，右腳行走不穩(wěn)的癥狀,，當時妻子發(fā)現(xiàn)韋某還有言語含糊的現(xiàn)象,。但這些情況并未引起韋某及妻子的重視，他們認為應該是務工勞累所致,，休息就應該能好轉,。
下午14時許，韋某的情況越來越嚴重,，右手完全抬不起來,，站立、行走困難,，言語不清,，這時韋某妻子才意識到丈夫可能是病了，立即撥打120并轉送來我院急診科,。
如何快速識別腦卒中,？
“FAST”判斷法
Face：面癱/口角歪斜
Arms：肢體無力
Speech：言語不清
Time：120迅速求救
二,、“中風1-2-0”三步識別法
“1”看：臉不對稱、嘴歪
“2”查：上舉兩只胳膊,，單側無力,，不能抬
“0”聽：聆聽說話口齒不清
韋某被送到我院急診科后，急診科醫(yī)師第一時間判斷韋某為急性腦卒中,，立即啟動腦卒中綠色通道,。神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)羅彥妮副主任醫(yī)師也很快趕到急診科對韋某進行詳細的病史詢問和體格檢查，確定韋某發(fā)病時間為11時30分左右,，臨床表現(xiàn)為頭暈,、構音不清、右側中樞性面舌癱,、右側肢體肌力3級,，NIHSS評分7分。
緊接著完善心電圖,、常規(guī)血液化驗,，頭顱CT檢查未見顱內(nèi)出血，韋某被診斷為急性缺血性腦卒中,，即腦血栓形成,，考慮韋某距離最后正常時間3.5小時，有靜脈溶栓治療指征,，在排除相關禁忌癥后予靜脈溶栓治療,。
什么是靜脈溶栓治療？
在溶栓治療過程中,，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)的醫(yī)護人員密切觀察韋某的病情變化,，監(jiān)測生命體征。1小時溶栓治療結束時,，韋某的癥狀未見好轉,，并進行性加重，出現(xiàn)完全不能言語,、右側肢體偏癱至肌力1級,。馬上查頭頸部CTA檢查提示基底動脈中遠段未見造影劑顯影，考慮基底動脈閉塞,，而常規(guī)的藥物治療困難,，病人的預后將很差。
羅彥妮副主任醫(yī)師立即將韋某的病情及CTA結果匯報給卒中中心技術總監(jiān),、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)科主任覃冬華副主任醫(yī)師,，并集合科副主任喬振虎副主任醫(yī)師對韋某的病情進行討論分析。在短暫的討論分析后，覃冬華科主任指示立即對韋某進行急診介入取栓治療,。
韋某基底動脈閉塞,，這是顱內(nèi)動脈血管，一般顱內(nèi)血管的介入治療為了提高手術成功率,，對患者配合度有極高要求,，需對患者全身麻醉下進行,，術后需轉到重癥醫(yī)學科進行麻醉復蘇,。在與韋某家屬溝通手術過程中，其家屬表示家庭經(jīng)濟困難,，兩個孩子尚未成年,。覃冬華科主任再次詳細查看韋某情況后，大膽嘗試局麻下顱內(nèi)動脈機械取栓術,。
與患者家屬溝通后馬上進行手術,，手術非常順利，從開始取栓到恢復血管再通僅僅用時16分鐘,，復查腦血管造影未見造影劑外漏,，術后復查頭顱CT未見顱內(nèi)出血改變。手術后韋某立即恢復言語功能,，右側手腳恢復自主活動,，手術非常成功！
血栓
事后韋某和他的家屬很高興,，他們平時以為中風了人就會癱瘓,，一輩子就幾乎完了，作為家里的頂梁柱韋某如果不能工作,、生活不能自理,，嚴重影響家庭生活，真的想不到這個取栓手術效果這么好,。韋某非常感謝神經(jīng)內(nèi)科專家們考慮自己的經(jīng)濟狀況,，用高超技術及時救治了自己，減輕了家庭負擔,。
我院神經(jīng)內(nèi)科自2021年1月成立卒中中心以來,，在醫(yī)院各級領導的指導下，神經(jīng)內(nèi)二區(qū)聯(lián)合急診科,、影像學科,、檢驗科、導管室等多個學科一同創(chuàng)建了腦卒中綠色通道,，規(guī)范并優(yōu)化急性腦卒中的診治流程,，執(zhí)行和推廣國家推薦的通用適宜技術在我院的開展，急性腦卒中患者得到及時有效的血管再通治療措施,。
自卒中中心成立以來,，科主任覃冬華副主任醫(yī)師帶領的介入團隊完成急診顱內(nèi)動脈取栓手術近20例,，手術成功率達80%以上；規(guī)范靜脈急診溶栓120余例,，取得明顯的效果,，大大降低患者的殘疾率，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟,、心理負擔,。
卒中中心的醫(yī)師提醒大家：如果懷疑有腦卒中發(fā)生，須盡快趕到有資質(zhì)的醫(yī)院和相關專業(yè)科室進行規(guī)范診療,，尤其是在時間窗內(nèi)的患者,，治療獲益會更大。（神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)供稿）
