腦卒中又稱“腦中風(fēng)”，被稱為“人類健康的頭號殺手”,。據(jù)統(tǒng)計,，我國每年腦卒中新發(fā)病例約200萬人,，年增長速率達(dá)8.7%。每6秒鐘就有1人死于卒中,，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾,，每6人就有1人走向卒中,。在存活者中約75%-80%會留有不同程度的殘疾,，其中重度殘疾者超過40%。腦卒中具有高發(fā)病率,、高致殘率、高死亡率,、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn),。因此,，“早防早治”是關(guān)鍵，抓住發(fā)病后3小時黃金時間窗,，盡早恢復(fù)腦血管再通是降低死亡率和殘疾率的有效治療措施,。
2021年7月29日中午,，家住南寧市萬秀村的53歲韋某外出務(wù)工回到家中，妻子發(fā)現(xiàn)丈夫精神與往日不同,，韋某說自己頭暈，就上床休息,。約10分鐘后,，韋某突然出現(xiàn)右邊手腳活動欠靈活,，右手拿東西吃力，右腳行走不穩(wěn)的癥狀,，當(dāng)時妻子發(fā)現(xiàn)韋某還有言語含糊的現(xiàn)象,。但這些情況并未引起韋某及妻子的重視,，他們認(rèn)為應(yīng)該是務(wù)工勞累所致，休息就應(yīng)該能好轉(zhuǎn),。
下午14時許,，韋某的情況越來越嚴(yán)重，右手完全抬不起來,，站立,、行走困難，言語不清,，這時韋某妻子才意識到丈夫可能是病了,，立即撥打120并轉(zhuǎn)送來我院急診科。
如何快速識別腦卒中,？
“FAST”判斷法
Face：面癱/口角歪斜
Arms：肢體無力
Speech：言語不清
Time：120迅速求救
二,、“中風(fēng)1-2-0”三步識別法
“1”看：臉不對稱、嘴歪
“2”查：上舉兩只胳膊,，單側(cè)無力,，不能抬
“0”聽：聆聽說話口齒不清
韋某被送到我院急診科后，急診科醫(yī)師第一時間判斷韋某為急性腦卒中,，立即啟動腦卒中綠色通道,。神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)羅彥妮副主任醫(yī)師也很快趕到急診科對韋某進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，確定韋某發(fā)病時間為11時30分左右,，臨床表現(xiàn)為頭暈,、構(gòu)音不清,、右側(cè)中樞性面舌癱、右側(cè)肢體肌力3級,，NIHSS評分7分,。
緊接著完善心電圖、常規(guī)血液化驗(yàn),，頭顱CT檢查未見顱內(nèi)出血,，韋某被診斷為急性缺血性腦卒中，即腦血栓形成,，考慮韋某距離最后正常時間3.5小時,，有靜脈溶栓治療指征，在排除相關(guān)禁忌癥后予靜脈溶栓治療,。
什么是靜脈溶栓治療,？
在溶栓治療過程中，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)的醫(yī)護(hù)人員密切觀察韋某的病情變化,，監(jiān)測生命體征,。1小時溶栓治療結(jié)束時，韋某的癥狀未見好轉(zhuǎn),，并進(jìn)行性加重,，出現(xiàn)完全不能言語、右側(cè)肢體偏癱至肌力1級,。馬上查頭頸部CTA檢查提示基底動脈中遠(yuǎn)段未見造影劑顯影,，考慮基底動脈閉塞，而常規(guī)的藥物治療困難,，病人的預(yù)后將很差,。
羅彥妮副主任醫(yī)師立即將韋某的病情及CTA結(jié)果匯報給卒中中心技術(shù)總監(jiān)、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)科主任覃冬華副主任醫(yī)師,，并集合科副主任喬振虎副主任醫(yī)師對韋某的病情進(jìn)行討論分析,。在短暫的討論分析后，覃冬華科主任指示立即對韋某進(jìn)行急診介入取栓治療,。
韋某基底動脈閉塞,，這是顱內(nèi)動脈血管，一般顱內(nèi)血管的介入治療為了提高手術(shù)成功率,，對患者配合度有極高要求,，需對患者全身麻醉下進(jìn)行,，術(shù)后需轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行麻醉復(fù)蘇,。在與韋某家屬溝通手術(shù)過程中，其家屬表示家庭經(jīng)濟(jì)困難,，兩個孩子尚未成年,。覃冬華科主任再次詳細(xì)查看韋某情況后,，大膽嘗試局麻下顱內(nèi)動脈機(jī)械取栓術(shù)。
與患者家屬溝通后馬上進(jìn)行手術(shù),，手術(shù)非常順利,，從開始取栓到恢復(fù)血管再通僅僅用時16分鐘，復(fù)查腦血管造影未見造影劑外漏,，術(shù)后復(fù)查頭顱CT未見顱內(nèi)出血改變,。手術(shù)后韋某立即恢復(fù)言語功能，右側(cè)手腳恢復(fù)自主活動,，手術(shù)非常成功,！
血栓
事后韋某和他的家屬很高興，他們平時以為中風(fēng)了人就會癱瘓,，一輩子就幾乎完了,，作為家里的頂梁柱韋某如果不能工作、生活不能自理,，嚴(yán)重影響家庭生活,，真的想不到這個取栓手術(shù)效果這么好。韋某非常感謝神經(jīng)內(nèi)科專家們考慮自己的經(jīng)濟(jì)狀況,，用高超技術(shù)及時救治了自己,，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
我院神經(jīng)內(nèi)科自2021年1月成立卒中中心以來,，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，神經(jīng)內(nèi)二區(qū)聯(lián)合急診科、影像學(xué)科,、檢驗(yàn)科,、導(dǎo)管室等多個學(xué)科一同創(chuàng)建了腦卒中綠色通道，規(guī)范并優(yōu)化急性腦卒中的診治流程,，執(zhí)行和推廣國家推薦的通用適宜技術(shù)在我院的開展,，急性腦卒中患者得到及時有效的血管再通治療措施。
自卒中中心成立以來,，科主任覃冬華副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)完成急診顱內(nèi)動脈取栓手術(shù)近20例,，手術(shù)成功率達(dá)80%以上；規(guī)范靜脈急診溶栓120余例,，取得明顯的效果,，大大降低患者的殘疾率，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì),、心理負(fù)擔(dān),。
卒中中心的醫(yī)師提醒大家：如果懷疑有腦卒中發(fā)生，須盡快趕到有資質(zhì)的醫(yī)院和相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行規(guī)范診療，尤其是在時間窗內(nèi)的患者,，治療獲益會更大,。（神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)供稿）
