在門診被診斷為焦慮癥的患者經(jīng)常問到的一個問題是:我是焦慮癥患者,,為何給我應(yīng)用抗抑郁的藥物治療,?本文從以下方面給出解釋。
1.隨著對焦慮癥生物學(xué)發(fā)病機制的認識深入,,有證據(jù)表明大腦不同區(qū)域的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)(5-羥色胺、多巴胺,、去甲腎上腺素)的失平衡與焦慮的發(fā)生密切相關(guān),,如神經(jīng)元突觸間隙的5-羥色胺遞質(zhì)過高與焦慮有關(guān)等。而許多新型的抗抑郁藥,,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類和 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類主要是恢復(fù)5-羥色胺等神經(jīng)元正常電沖動釋放,,恢復(fù)突觸間隙正常遞質(zhì)水平,因此既可以抗抑郁,,也可以抗焦慮,。
2.許多患者往往同時存在抑郁、焦慮等多種精神與軀體不適表現(xiàn),,即抑郁癥中可有焦慮表現(xiàn),,焦慮癥中亦可有抑郁表現(xiàn)。近年來的許多共病研究也證實抑郁癥與焦慮癥之間的共病現(xiàn)象很常見,,因此抗抑郁藥的使用具有“一箭雙雕”的作用,。
3.焦慮癥患者需要長期治療,預(yù)防復(fù)發(fā),。過去治療焦慮癥常用苯二氮卓類藥物,,此類藥物長期應(yīng)用有依賴的風(fēng)險,并且對老年人的認知功能有損害,。因此選用新型抗抑郁藥作為焦慮癥的長期治療更為穩(wěn)妥,。
4.越來越多的大宗高級別臨床試驗的研究結(jié)果均支持新型抗抑郁藥能有效治療焦慮癥患者,并且耐受性好,,不良反應(yīng)少,。