近日,，神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)介入團(tuán)隊(duì)在歐陽強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下，成功完成了我院第一例經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺行全腦血管造影術(shù),為廣大腦血管患者開辟新的檢查治療途徑,，提高了腦血管介入手術(shù)的舒適度和可接受性,。
4月25日上午，我院神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)何榮新醫(yī)生身著厚重鉛衣,，在不足2mm的手背穿刺口內(nèi)置入一根橈動(dòng)脈鞘,，引入導(dǎo)絲,，游刃有余地將SIM2造影管超選至腦部血管，完成了我院首例經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù),。
較以往不同的是,，這次我院何榮新醫(yī)生在熟練掌握造影技術(shù)基礎(chǔ)上，深入了解患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的擔(dān)憂后,，決定優(yōu)化手術(shù)方案,，大膽嘗試經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行全腦血管造影,。此次造影過程十分順利，手術(shù)時(shí)間并無延長(zhǎng),，血管顯影充分,，術(shù)中無不適反應(yīng)。術(shù)后患者即刻可以下床自由活動(dòng),，活動(dòng)完全不受限,，6小時(shí)后拆除了手上的繃帶，患者術(shù)后沒有明顯并發(fā)癥,，表示非常滿意,，這極大地鼓舞了我院神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)腦血管介入團(tuán)隊(duì)。
目前臨床上常用的神經(jīng)介入途徑主要包括經(jīng)股動(dòng)脈穿刺和經(jīng)近橈動(dòng)脈穿刺途徑,。由于股動(dòng)脈穿刺手術(shù)后需平臥以及穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)12-24小時(shí),，這給患者術(shù)后帶來許多不便,，如腰酸背痛,、疲勞、進(jìn)食和排便困難,，且術(shù)后并發(fā)癥較多,。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺避免了上述缺點(diǎn)，在經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺路徑中,，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺是目前正在探索中的神經(jīng)介入新途徑,。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺可大大提高患者術(shù)后舒適度，彈力繃帶包扎即可,，無須使用壓迫器,，同時(shí)可以避免近橈動(dòng)脈因壓迫導(dǎo)致的閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。
鼻煙壺區(qū)穿刺（遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺）及術(shù)后繃帶壓迫穿刺部位
遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈,，是從人的大拇指根部附近的橈動(dòng)脈分支血管穿刺的介入技術(shù),。優(yōu)勢(shì)主要在于遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈為雙側(cè)供血，故搏動(dòng)不易消失,，穿刺成功率更高,。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺部位為“鼻煙壺區(qū)”，此部位尋找很簡(jiǎn)單,，充分伸展拇指,，在拇長(zhǎng)伸肌腱及拇短伸肌腱與伸肌支持帶形成一凹，即“鼻煙壺區(qū)”,。此區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈相對(duì)粗大固定,，且位于拇指動(dòng)脈近心端，即使出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞并發(fā)癥時(shí)也不會(huì)影響拇指的供血,。
遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷更小,，增加患者術(shù)后的舒適度,，減少前臂附近橈動(dòng)脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)更快,，減少術(shù)后的并發(fā)癥,，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外,，對(duì)于需多次穿刺進(jìn)行治療的患者,，從遠(yuǎn)端穿刺可以大大保護(hù)動(dòng)脈入路的通暢率。術(shù)中,，患者右手更舒適體位,，一針見血穿刺成功。
據(jù)歐陽強(qiáng)主任介紹,，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱,、走行迂曲、管徑細(xì),、分支豐富,，穿刺難度大、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng),、成功率低,。但神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)介入團(tuán)隊(duì)在鐘才主任的指導(dǎo)下，憑借著高超的技藝,，成功完成了具有挑戰(zhàn)性的手術(shù),。采用遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈作為全腦血管造影和介入治療的路徑，該技術(shù)的成功應(yīng)用,，減輕了患者的痛苦,，讓患者受益。（文：神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)韋冬草）
