家住縣城的韋大爺75歲了，近3年來飽受疾病困擾,，已經(jīng)無法獨(dú)立安全行走,，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。3年前,，韋大爺確診為腦梗死,，之后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直考慮為腦梗死后遺癥，予以康復(fù)等治療,，但他行走等日常生活功能仍持續(xù)下降,。
一次機(jī)緣巧合，我院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主任羅純與其兒子聊到韋大爺?shù)牟∏?，?jīng)過仔細(xì)的詢問后,，了解到韋大爺有手腳動作緩慢、經(jīng)常跌倒等情況,，心中產(chǎn)生了疑慮,，建議韋大爺需排除帕金森病。
2019年7月8日,，韋大爺在家人的陪伴下來到了我院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū),。當(dāng)天，神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)的帕金森小組成員在黎彬如副主任醫(yī)師主導(dǎo)下,，對韋大爺做了詳細(xì)的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查,，并進(jìn)行了完整、規(guī)范的MDS-UPDRS（世界運(yùn)動障礙病學(xué)會新版帕金森綜合評價(jià)量表）評分,、錄像,。檢查中發(fā)現(xiàn)了患者動作遲緩、步態(tài)凍結(jié),、寫字變小,、小便失禁、后拉試驗(yàn)（+）,、站立平衡試驗(yàn)（+）等特征,，但并無典型“抖”，即靜止性震顫的表現(xiàn),。
經(jīng)過完善一系列的相關(guān)檢查,，根據(jù)中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）,，韋大爺?shù)呐两鹕≡\斷成立。韋大爺是在腦梗死的過程中,，同時(shí)合并了帕金森病,。這一復(fù)雜的過程導(dǎo)致病人在求醫(yī)過程中，診治關(guān)注重點(diǎn)有了偏移,。
在診斷確立后,，根據(jù)《中國帕金森病治療指南》的早診斷、早治療,，提高生活質(zhì)量的原則,，神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)的帕金森小組成員立即給韋大爺制定了個(gè)體化的抗帕金森藥物治療方案。經(jīng)過治療,，帕金森綜合評價(jià)量表評分從用藥前的56分,，下降到用藥后的34分（評分改善超過30%），患者的凍結(jié)步態(tài),、僵硬感,、疲勞感等癥狀得到了改善（從原來的需幫扶的情況下行走10米改善至一次可以不用幫助的情況下行走100米），這進(jìn)一步支持了帕金森的診斷,。
韋大爺在服用了左旋多巴后，因病導(dǎo)致的“面具臉”終于露出了久違笑容,，他對自己的身體運(yùn)動功能恢復(fù)有了信心,。
專家科普：
據(jù)黎彬如副主任醫(yī)師介紹，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,，常見于中老年人,。帕金森病有著“慢”、“抖”,、“僵”,、“倒”四大臨床特點(diǎn)，其中“慢”即運(yùn)動遲緩,，是核心癥狀,。
其實(shí)早在在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前的5-10年，相當(dāng)部分帕金森病患者就出現(xiàn)了嗅覺下降,、便秘,、睡眠中大喊大叫、肢體舞動及抑郁焦慮等非運(yùn)動癥狀,，這些非運(yùn)動癥狀是帕金森病的早期信號,。如果出現(xiàn)多種非運(yùn)動癥狀，中老年人尤其要警惕帕金森病,。
我國帕金森病診療現(xiàn)狀
在我國,，帕金森病的診斷率處于較低水平：50%-70%的患者未能得到及時(shí)的診斷,。病程小于5年，首次就醫(yī)時(shí)擬診帕金森病的診斷準(zhǔn)確率僅為5%,，病程長于5年,，首次就醫(yī)帕金森病診斷的準(zhǔn)確率為88%。因此我院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)組建了帕金森小組,，為提高我院帕金森病的診治水平而不斷努力,。
如何預(yù)防帕金森病,？
適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動,，有利于延緩腦神經(jīng)組織衰老，例如：跳舞,、下棋,、打太極拳等；避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),；防治腦動脈硬化,，認(rèn)真治療高血壓、糖尿病,、高脂血癥,。此外，喝綠茶也可以預(yù)防帕金森病,，保持好心情也非常重要,。
目前雖然做不到徹底治愈帕金森病，但仍可以通過藥物等治療手段來改善帕金森病人的生活質(zhì)量,，讓他們重新回歸社會與生活,，重新找回運(yùn)動的自信。
