“我都頭痛了10多年了,，去了很多醫(yī)院,，做了很多檢查,，吃了很多藥,，卻越治越不好,，真的是折磨的我吃不好睡不好,，卻沒(méi)想到是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂在‘搗鬼’,。”近日,，68歲的南寧市民盧阿婆在廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科終于找到了頭痛十多年的原因,，經(jīng)過(guò)治療病情已大有好轉(zhuǎn),。
據(jù)盧阿婆介紹，那真是劇烈難忍的全頭部疼痛,，尤其是雙額顳部,。而且頭痛為持續(xù)性，嚴(yán)重影響了日常生活及夜間睡眠,。
盧阿婆也到過(guò)多家醫(yī)院就診,，但長(zhǎng)期就醫(yī)，頭部CT和MRI,、TCD都做了,，疼痛病因仍未診斷清楚，癥狀沒(méi)有得到控制,，感覺(jué)就像是一種難以逃脫的夢(mèng)靨,。她只能長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚止痛，可近段時(shí)間她還出現(xiàn)左耳耳鳴,、聽(tīng)力下降的現(xiàn)象,。
“病因查不出，越治問(wèn)題越多,，真是束手無(wú)策,，倍受折磨呀，這次出現(xiàn)新的癥狀沒(méi)辦法抱著試試看到廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)生看看。”
我院接診的神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)農(nóng)偉東主治醫(yī)師為盧阿婆進(jìn)行詳細(xì)體格檢查,，同時(shí)查閱她的既往就診記錄,、各項(xiàng)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)盧阿婆的頭痛與常見(jiàn)的偏頭痛有些不同,，于是農(nóng)偉東主治醫(yī)師將患者相關(guān)病史及檢查結(jié)果匯報(bào)給上級(jí)醫(yī)師羅純副主任醫(yī)師,。羅純主任是神經(jīng)病學(xué)博士，曾在美國(guó)哈佛大學(xué)附屬兒童醫(yī)院做訪問(wèn)學(xué)者,，是我院培養(yǎng)的第一位海歸博士,，他不但科研做得好，臨床經(jīng)驗(yàn)也很豐富,。
羅純在給盧阿婆進(jìn)行體格檢查時(shí)特別仔細(xì),，他發(fā)現(xiàn)盧阿婆雙顳下頜關(guān)節(jié)處壓痛較明顯，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)和查閱相關(guān)文獻(xiàn),，考慮她的頭痛是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂所導(dǎo)致,，于是請(qǐng)口腔科及疼痛科醫(yī)生會(huì)診。
果然,，在對(duì)盧阿婆進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)處局部封閉治療后,，她的頭痛癥狀明顯減輕，晚上可以踏實(shí)入睡,，不再被疼痛痛醒,，耳鳴及聽(tīng)力下降癥狀得到明顯緩解，精神狀態(tài)大好,，感覺(jué)生活又有了新盼頭,。
“終于揪出這個(gè)罪魁禍?zhǔn)桌玻《颊f(shuō)頭痛不能只醫(yī)頭,，看來(lái)真是這樣,，太感謝羅純主任啦！”
羅純介紹,，當(dāng)你長(zhǎng)期頭痛,，如果反復(fù)就醫(yī)，各項(xiàng)相關(guān)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常時(shí),，建議去口腔科看看,，排除顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起頭痛可能。因?yàn)橐痤^痛的“元兇”很可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥,，即顳下頜關(guān)節(jié)肌肉功能紊亂引起的頭部肌肉神經(jīng)痛,，人們對(duì)此病的認(rèn)知度很低，臨床中很多諸如此類的頭痛病例后來(lái)在口腔及疼痛科得到解決,。
羅純強(qiáng)調(diào),，所謂頭痛,，實(shí)際上是一種綜合征,，是很多疾病病理狀態(tài)下的共同結(jié)果,，在眾多的頭痛原因及分類中，臨床醫(yī)生應(yīng)該篩選出有意義的陽(yáng)性體征,，多加分析,，切不可局限于一個(gè)系統(tǒng)的病變，自蔽思路,。只有去粗取精,，去偽存真，才能得出正確的診斷,。
那顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂又是怎樣一種病變呢,？
據(jù)了解，顳下頜關(guān)節(jié),，就是位于耳朵前方的那個(gè)小關(guān)節(jié),，面部的唯一關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)都是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,，是連接下頜和頭骨的滑動(dòng)關(guān)節(jié),。顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參加咀嚼、發(fā)音,、吞咽和表情等,。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一，好發(fā)于青壯年,，以20～35歲患病率最高,。通常發(fā)作在一側(cè)，但有的可逐步累及兩邊,。通常病程較長(zhǎng),，并常常重復(fù)發(fā)作。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀有哪些,？
1,、下頜運(yùn)動(dòng)異常，包括開(kāi)口過(guò)小,，并可伴有開(kāi)口偏斜或歪曲,，開(kāi)閉口時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等。
2,、疼痛,，主要表現(xiàn)在開(kāi)口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛。
3,、彈響和雜音,，開(kāi)閉口時(shí)常有異常聲音,，包括彈響音、破碎音,、摩擦音,。
4、頭痛等其他癥狀,，一半以上的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者出現(xiàn)頭痛癥狀,，此外，有的患者還伴有許多其他癥狀,。如耳鳴,、聽(tīng)力下降、吞咽困難,、全身疲勞等癥狀,。
引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因有哪些？
1,、經(jīng)常單側(cè)咀嚼：吃飯或者吃零食的時(shí)候,，經(jīng)常單側(cè)咀嚼，顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié),，每次咀嚼尤其是咬硬物都會(huì)造成輕微磨損,，然而時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷,，從而誘發(fā)疾病,。
2、經(jīng)常緊咬牙：經(jīng)常咬緊牙關(guān),，或者不說(shuō)話的時(shí)候,，上下牙齒卻接觸到。下頜的運(yùn)動(dòng)都是靠咀嚼肌運(yùn)動(dòng)控制的,，如果一直維持上下牙齒接觸,，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂，積累細(xì)微的損傷,，誘發(fā)此病,。
3、精神壓力大：精神緊張,，或者壓力大的時(shí)候人往往會(huì)不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙,，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會(huì)緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng),，都會(huì)發(fā)生相關(guān)的問(wèn)題,。
4、頸椎姿勢(shì)不良：主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對(duì)電腦,，和手機(jī),，整天低頭,。在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會(huì)會(huì)牽拉下頜骨,，會(huì)影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡,，干擾關(guān)節(jié)。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病會(huì)帶來(lái)哪些危害,？
1,、病期長(zhǎng),，此病也屬于一種慢性病,，一般病期較長(zhǎng)，可有幾年或幾十年,，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,。
2、此病發(fā)展到后期可出現(xiàn)疼痛持續(xù)不減,，影響患者的正常生活,，還可能導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)異常，消化系統(tǒng)紊亂,、腎功能障礙,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化并且繼發(fā)心血管系統(tǒng)疾病等。
3,、此病的發(fā)展有三個(gè)階段：功能紊亂階段,；結(jié)構(gòu)紊亂階段；關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段,，多數(shù)患者一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，但部分患者若長(zhǎng)期無(wú)法得到正確、有效的治療,，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損,，最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。
在日常生活中我們?cè)撊绾晤A(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病呢,？羅純建議：大家要防止進(jìn)食生冷堅(jiān)固的食物,；消除抑郁的心情，注意休息,，勞逸結(jié)合,；張口、打哈欠時(shí)維護(hù)下頜關(guān)節(jié),，口腔醫(yī)治時(shí)防止長(zhǎng)期張口動(dòng)作,；臉部防止撞擊、外傷,。（文：宣傳科譚小麗 審核：黃琦）
