“我都頭痛了10多年了，去了很多醫(yī)院,，做了很多檢查，吃了很多藥,，卻越治越不好,，真的是折磨的我吃不好睡不好，卻沒想到是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂在‘搗鬼’,。”近日,，68歲的南寧市民盧阿婆在廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科終于找到了頭痛十多年的原因,，經(jīng)過治療病情已大有好轉(zhuǎn)。
據(jù)盧阿婆介紹,，那真是劇烈難忍的全頭部疼痛,，尤其是雙額顳部。而且頭痛為持續(xù)性,，嚴重影響了日常生活及夜間睡眠,。
盧阿婆也到過多家醫(yī)院就診，但長期就醫(yī),，頭部CT和MRI,、TCD都做了，疼痛病因仍未診斷清楚,，癥狀沒有得到控制,，感覺就像是一種難以逃脫的夢靨。她只能長期服用對乙酰氨基酚止痛,，可近段時間她還出現(xiàn)左耳耳鳴,、聽力下降的現(xiàn)象。
“病因查不出,，越治問題越多,，真是束手無策，倍受折磨呀,，這次出現(xiàn)新的癥狀沒辦法抱著試試看到廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)生看看,。”
我院接診的神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)農(nóng)偉東主治醫(yī)師為盧阿婆進行詳細體格檢查，同時查閱她的既往就診記錄,、各項檢查結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)盧阿婆的頭痛與常見的偏頭痛有些不同，于是農(nóng)偉東主治醫(yī)師將患者相關(guān)病史及檢查結(jié)果匯報給上級醫(yī)師羅純副主任醫(yī)師,。羅純主任是神經(jīng)病學(xué)博士,，曾在美國哈佛大學(xué)附屬兒童醫(yī)院做訪問學(xué)者，是我院培養(yǎng)的第一位海歸博士,，他不但科研做得好,，臨床經(jīng)驗也很豐富。
羅純在給盧阿婆進行體格檢查時特別仔細,，他發(fā)現(xiàn)盧阿婆雙顳下頜關(guān)節(jié)處壓痛較明顯,，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗和查閱相關(guān)文獻，考慮她的頭痛是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂所導(dǎo)致,，于是請口腔科及疼痛科醫(yī)生會診,。
果然，在對盧阿婆進行顳下頜關(guān)節(jié)處局部封閉治療后，她的頭痛癥狀明顯減輕,，晚上可以踏實入睡,，不再被疼痛痛醒，耳鳴及聽力下降癥狀得到明顯緩解,，精神狀態(tài)大好,，感覺生活又有了新盼頭。
“終于揪出這個罪魁禍首啦,！都說頭痛不能只醫(yī)頭,，看來真是這樣，太感謝羅純主任啦,！”
羅純介紹,，當(dāng)你長期頭痛，如果反復(fù)就醫(yī),，各項相關(guān)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常時,，建議去口腔科看看，排除顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起頭痛可能,。因為引起頭痛的“元兇”很可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥,，即顳下頜關(guān)節(jié)肌肉功能紊亂引起的頭部肌肉神經(jīng)痛，人們對此病的認知度很低,，臨床中很多諸如此類的頭痛病例后來在口腔及疼痛科得到解決,。
羅純強調(diào)，所謂頭痛,，實際上是一種綜合征，是很多疾病病理狀態(tài)下的共同結(jié)果,，在眾多的頭痛原因及分類中,，臨床醫(yī)生應(yīng)該篩選出有意義的陽性體征，多加分析,，切不可局限于一個系統(tǒng)的病變,，自蔽思路。只有去粗取精,，去偽存真,，才能得出正確的診斷。
那顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂又是怎樣一種病變呢,？
據(jù)了解,，顳下頜關(guān)節(jié)，就是位于耳朵前方的那個小關(guān)節(jié),，面部的唯一關(guān)節(jié),，其結(jié)構(gòu)和運動都是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，是連接下頜和頭骨的滑動關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參加咀嚼,、發(fā)音,、吞咽和表情等。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一,，好發(fā)于青壯年,，以20～35歲患病率最高。通常發(fā)作在一側(cè),，但有的可逐步累及兩邊,。通常病程較長，并常常重復(fù)發(fā)作,。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀有哪些,？
1、下頜運動異常,，包括開口過小,，并可伴有開口偏斜或歪曲，開閉口時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等,。
2,、疼痛，主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛,。
3,、彈響和雜音，開閉口時常有異常聲音,，包括彈響音,、破碎音、摩擦音,。
4,、頭痛等其他癥狀，一半以上的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者出現(xiàn)頭痛癥狀,，此外,，有的患者還伴有許多其他癥狀。如耳鳴,、聽力下降,、吞咽困難、全身疲勞等癥狀,。
引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因有哪些,？
1、經(jīng)常單側(cè)咀嚼：吃飯或者吃零食的時候,，經(jīng)常單側(cè)咀嚼,，顳下頜關(guān)節(jié)是負重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會造成輕微磨損，然而時間一長,，就會加重關(guān)節(jié)的負荷,，從而誘發(fā)疾病。
2,、經(jīng)常緊咬牙：經(jīng)常咬緊牙關(guān),，或者不說話的時候，上下牙齒卻接觸到,。下頜的運動都是靠咀嚼肌運動控制的,，如果一直維持上下牙齒接觸，會發(fā)生關(guān)節(jié)運動紊亂,，積累細微的損傷,，誘發(fā)此病。
3,、精神壓力大：精神緊張,，或者壓力大的時候人往往會不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張,，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng),，都會發(fā)生相關(guān)的問題。
4,、頸椎姿勢不良：主要是現(xiàn)代人經(jīng)常面對電腦,，和手機，整天低頭,。在頭前伸的情況下,，舌骨周圍的肌肉會會牽拉下頜骨，會影響下頜的運動軌跡,，干擾關(guān)節(jié),。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病會帶來哪些危害？
1,、病期長，此病也屬于一種慢性病,，一般病期較長,，可有幾年或幾十年，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,。
2,、此病發(fā)展到后期可出現(xiàn)疼痛持續(xù)不減，影響患者的正常生活,，還可能導(dǎo)致機體各系統(tǒng)異常,，消化系統(tǒng)紊亂、腎功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化并且繼發(fā)心血管系統(tǒng)疾病等,。
3,、此病的發(fā)展有三個階段：功能紊亂階段；結(jié)構(gòu)紊亂階段,；關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段,，多數(shù)患者一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強直，但部分患者若長期無法得到正確,、有效的治療,，關(guān)節(jié)長期磨損，最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞,。
在日常生活中我們該如何預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病呢,？羅純建議：大家要防止進食生冷堅固的食物；消除抑郁的心情,，注意休息,，勞逸結(jié)合；張口,、打哈欠時維護下頜關(guān)節(jié),，口腔醫(yī)治時防止長期張口動作；臉部防止撞擊,、外傷,。（文：宣傳科譚小麗 審核：黃琦）
