慢性腎臟疾病伴有高血壓會(huì)明顯加快疾病的進(jìn)展；高血壓是引起腎功能衰竭的一個(gè)主要原因,；隨著血壓的升高,，發(fā)生ESRD的危險(xiǎn)性持續(xù)性增加；血壓不斷升高導(dǎo)致小動(dòng)脈性腎硬化以及腎臟功能受損,；研究顯示,，許多患者的血壓得到了嚴(yán)格控制，但其腎功能依然逐步惡化,。所以,，選擇合適的抗高血壓藥物阻止高血壓性腎病患者腎臟損害的進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要。
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。這就要求醫(yī)生在治療高血壓的同時(shí),，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有可逆性危險(xiǎn)因素,，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)高血壓聯(lián)盟建議一般血壓應(yīng)控制在140／90mmHg以下,，年輕患者血壓應(yīng)降至120?130／90mmHg,；在一些特殊人群中，則血壓要降得更低,，合并糖尿病的病人,，血壓應(yīng)降至130／80mmHg以下，腎病患者中,，如尿蛋白＞1g／24小時(shí),，血壓應(yīng)降至125／75mmHg，并盡可能將尿蛋白降至正常,。在初始用藥的選擇方面,，主要根據(jù)個(gè)人情況，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況,，根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)狀,，群體的治療應(yīng)是盡可能在一般高血壓患者中推薦使用廉價(jià)的降壓藥物，首先提高治療率,，然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率,。
高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān)。其他可能的影響因素包括性別,、種族,、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥,。男性較女性更易發(fā)生腎損害,；高血壓和糖尿病都是多發(fā)病和常見(jiàn)病，高血壓合并胰島素抵抗,、糖耐量異常,、高胰島素血癥、極低密度脂蛋白甘油三脂升高,、高密度脂蛋白膽固醇水平降低稱(chēng)為“X綜合征”,，這些因素相互影響，進(jìn)一步加重腎臟損害,；高脂血癥可造成腎小球硬化，使腎臟病變進(jìn)行性發(fā)展,；高尿酸血癥可作為高血壓腎損害的早期指標(biāo),，而高血壓伴發(fā)的高尿酸血癥反過(guò)來(lái)又會(huì)加重其腎臟損害。
如能將血壓滿意控制到正常或接近正常,，則腦,、心、腎等并發(fā)癥不易發(fā)生,，有效地治療高血壓能避免老年人發(fā)生高血壓腎損害和減少良性小動(dòng)脈腎硬化終末期腎功能衰竭的發(fā)生率,，充分控制血壓能夠預(yù)防、穩(wěn)定,、甚至逆轉(zhuǎn)高血壓腎損害,。
對(duì)于無(wú)合并癥的高血壓，首先應(yīng)考慮非藥物治療,，并可作為其他所有高血壓患者的基礎(chǔ)治療,，其中包括減肥、限鹽,、限酒,、練氣功和太極拳、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)等,，并要做到持之以恒,，都能收到一定的降壓效果。
