幾天前,，有一個頸部長癤子的患者,，在社區(qū)醫(yī)院行切開引流術(shù)時突然休克，該院立即按感染性休克搶救，予以大量葡萄糖液及血管活性藥物,，但患者的病情不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)上級醫(yī)院會診提示，查出患者患有糖尿病。經(jīng)過精心治療和護(hù)理,，患者康復(fù)出院。
我們知道,，糖尿病患者存在代謝紊亂,，加上血糖高及其對末梢神經(jīng)的損害,，糖尿病患者的皮膚黏膜常處于慢性脫水,、缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài)，比普通人體 表面更干燥,、彈性減退,、表皮纖薄，再生能力與抗感染的屏障作用均降低,。因此,，糖尿病患者易患皮膚病并不奇怪。同樣,，一些久治不愈的皮膚病我們也要警惕,，及時到內(nèi)分泌科就診，排除糖尿病的可能,。
與糖尿病有關(guān)的皮膚病
糖尿病患者常見的皮膚表現(xiàn)有哪些呢,？
與代謝障礙有關(guān)：如皮膚瘙癢癥、黃瘤病,、黑棘皮病,、糖尿病性硬腫病、沙礫樣手指,、蠟狀皮膚和僵直關(guān)節(jié),、獲得性反應(yīng)性穿通性膠原病。
糖尿病患者的皮膚瘙癢包括全身性和局限性瘙癢,，其中女性外陰瘙癢較多見,。糖尿病患者因瘙癢而不斷搔抓可造成皮膚布滿抓痕、血痂,，最終導(dǎo)致苔蘚化,。
黃瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂質(zhì)代謝障礙，使膽固醇類物質(zhì)在皮膚上沉積,，多發(fā)生在中年以上男性,、血糖控制不良的嚴(yán)重糖尿病患者或伴血脂異常患 者,。主要表現(xiàn)為膝,、肘,、背部或臀部的皮膚上，出現(xiàn)成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)節(jié)”),。這種黃瘤表面有光澤,，一般沒有瘙癢等 自覺癥狀，摸起來略比周圍的皮膚硬,。
與血管病變有關(guān)：如糖尿病足和壞疽,、脛前萎縮性色素沉著斑、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死,、無痛性水腫性紅斑和面部潮紅,。
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多因患者沒有很好的控制血糖所致,。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)感覺障礙時,，要嚴(yán)防燙傷和外傷，以免引起壞疽,。
需要注意的是,，當(dāng)糖尿病及血脂異常得到有效控制后，皮損易消失或殘留色素沉著,，但糖尿病病情惡化時可再次出現(xiàn),。
與神經(jīng)病變有關(guān)：如皮膚感覺異常、皮膚出汗異常,、肌萎縮,。皮膚出汗異常多見于四肢局部皮膚不出汗或汗液異常增多，這大多與糖尿病引起微血管病變,，支配汗腺的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),。
感染性皮膚病由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并發(fā)真菌,、細(xì)菌和病毒感染,，從而引起各種感染性皮膚病。如在后頸部,、枕部出現(xiàn)有膿頭的毛囊炎,，可發(fā)展成癤和多膿頭的癰。
降糖藥物反應(yīng)性皮膚病如糖尿病大皰病,、扁平苔蘚,、蕁麻疹。糖尿病大皰病見于久病且血糖控制不佳的患者,，特征是肢體末端表皮有大小不等的透明水皰,，內(nèi)含清亮漿液，酷似燙傷水皰，會自行消失,，若摩擦則可能繼發(fā)感染,，甚至導(dǎo)致死亡。
生活護(hù)理促進(jìn)康復(fù)
患有皮膚病的糖尿病患者要清淡飲食,，做到低脂少油,、少糖少鹽。還要忌食魚,、蝦,、海鮮、羊肉,、牛肉及辛辣刺激性食物,，尤其是由這些食品制作的火鍋。
患糖尿病足的患者,，要注意保持足部皮膚干凈,、干燥，避免穿過緊,、不合腳的鞋子，對雞眼,、足部潰瘍或感染均應(yīng)積極治療,。另外，為避免燙傷,，足部不可用取暖器,、熱水袋。雨雪天氣盡量少出門,，出門時要穿防滑鞋,，以免外傷、骨折,。
糖尿病患者皮膚疼痛時不可擅自使用止痛藥物,，以免掩蓋或加重病情。皮膚瘙癢時可采取局部輕輕拍打的方法來緩解,，切不可抓,、搓、熱水燙和鹽水冼,。 嚴(yán)重影響睡眠和情緒時,，可在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下，口服撲爾敏等抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜安眠類藥物等,。有大量滲出,、脫屑、結(jié)痂等皮損,，還應(yīng)及時更換被污染的衣服和 被褥等生活用品,。
