近日，我院消化血液內(nèi)科采用自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)救治一名多發(fā)性骨髓瘤患者,，該病例的成功救治是我院首次在層流病床內(nèi)進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植,。
患者韋先生41歲,，于2020年8月因右側(cè)胸痛1年余到我院胸心腺體外科住院治療,，經(jīng)檢查診斷為多發(fā)性骨髓瘤IgG型+λ型 (ISS分期 III期) ,，后轉(zhuǎn)入消化血液內(nèi)科進(jìn)一步治療,。多發(fā)性骨髓瘤（ multiple myeloma, MM ）是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,，其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生,，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（ M 蛋白）的分泌,，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。常見臨床表現(xiàn)為骨痛,、貧血,、腎功能損害、血鈣增高和感染等,。隨著我國老齡人口的逐年增加,，其發(fā)病率也逐年升高，現(xiàn)已達(dá)到2/ 10 萬左右,。此病多發(fā)于中,、老年人，男性多于女性,，目前仍無法治愈,，隨著新藥硼替佐米等蛋白酶體抑制劑及來那度胺等免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用，預(yù)后有所提高,，但自體干細(xì)胞移植的地位仍不可替代,。
患者的腫瘤細(xì)胞
由于患者相對(duì)年輕,，分子測(cè)序提示TP53陽性,，有高危因素,，該科韋惠琴副主任指導(dǎo)治療組制定治療方案，按2020年指南采用標(biāo)準(zhǔn)的硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案進(jìn)行誘導(dǎo)緩解,，自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固的方案,。
韋先生的治療過程順利，4療程后獲得完全緩解,，但微小殘留病灶未能轉(zhuǎn)陰,。2020年12月1日起，消化血液內(nèi)科給予其進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植鞏固治療,。經(jīng)環(huán)磷酰胺化療后惠爾血?jiǎng)訂T,， 12月14日至15日，連續(xù)兩天采集外周血干細(xì)胞,，入住層流病床,， 15日下午給予馬法蘭280mg預(yù)處理，17日回輸外周血干細(xì)胞,，過程順利,。于移植后+8天粒細(xì)胞植入，+11天血小板植入,，順利完成了治療,。治療過程中，張小鳳護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為韋先生提供了精心護(hù)理,。
干細(xì)胞采集
干細(xì)胞移植過程中
造血干細(xì)胞移植是治療血液系統(tǒng)疾病治療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),，即傳統(tǒng)意義上的骨髓移植,，在層流病床內(nèi)進(jìn)行該技術(shù)，難度較高,，我院消化血液內(nèi)科自主完成了該項(xiàng)治療,，標(biāo)志著我院在血液腫瘤疾病的治療領(lǐng)域進(jìn)入了一個(gè)新階段。
護(hù)理人員在無菌操作臺(tái)配藥
植入后護(hù)理
自體造血干細(xì)胞移植是將自體正常或者疾病緩解期的造血干細(xì)胞凍存起來,，在患者接受大劑量化療與放療后可以回輸這些造血干細(xì)胞,。自體造血干細(xì)胞移植克服了放化療的血液毒性，使得可耐受的治療劑量大大提高,，腫瘤殺傷療效也會(huì)顯著提高,。與異基因造血干細(xì)胞移植比較，由于自體造血干細(xì)胞移植無須供者,，不會(huì)并發(fā)移植物抗宿主病,，移植相關(guān)性合并癥輕微,，移植風(fēng)險(xiǎn)低。
未來我院將廣泛開展多發(fā)性骨髓瘤,、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的自體造血干細(xì)胞移植治療,，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。（消化血液內(nèi)科供稿）
