原發(fā)性肝癌簡稱肝癌，是全世界范圍內(nèi)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,，在我國尤其高發(fā),。我國肝癌在常見惡性腫瘤中居第4位，在腫瘤致死病因中居第2位,。我國人口僅占全球的 18.4%，可肝癌年新發(fā)病例達(dá)到 46.6 萬人，死亡 42.2 萬人,，分別達(dá)到全球的 55.4% 和 53.9%。
肝癌診療領(lǐng)域的特點(diǎn)是多學(xué)科和多種方法共存,，需多科協(xié)作,，其治療方法主要包括局部治療和全身治療，微波消融術(shù)（MWA）是局部治療的方法之一,，其原理是將特制微波針經(jīng)皮穿刺到腫瘤中心區(qū)域,，釋放的微波磁場使周圍的分子高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動并摩擦升溫，從而使組織凝固,、脫水壞死,。它具有升溫快、受血流影響小,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，可廣泛用于肝癌的治療。2020年原發(fā)性肝癌診療指南指出,，對于單發(fā)病灶直徑≤ 5cm 的患者和對于 2~3 個(gè)病灶且最大病灶直徑≤ 3cm 的患者,，無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,、肝功能分級 A 級或 B 級的患者,，選擇局部消融治療與手術(shù)切除效果無明顯差異,，可以獲得根治性效果。
目前,，MWA技術(shù)在國內(nèi)取得了快速發(fā)展,，但在廣西地區(qū)普及推廣仍較緩慢。近年來,，我院消化內(nèi)科聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科積極開展微波消融治療術(shù),，共為13例符合手術(shù)條件的患者進(jìn)行了手術(shù)，取得了良好的效果,。最近的一個(gè)病例手術(shù)還有幸邀請到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科劉廣健博士親自到場指導(dǎo),。劉廣健現(xiàn)任中山六院超聲科主任，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入超聲專業(yè)委員會青年委員會副主任委員,，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會超聲診療專業(yè)委員會主任委員,，師從我國著名外科及介入超聲專家呂明德教授，擅長肝膽胰,、胃腸,、肛門等消化系統(tǒng)疾病的超聲診斷和腫瘤消融治療等各項(xiàng)超聲引導(dǎo)介入治療。
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)過程
該例患者是一名74歲高齡的阿婆,，因肝硬化合并腹水入院,，住院期間完善肝臟超聲造影及CT增強(qiáng)檢查，診斷為早期小肝癌,。因患者基礎(chǔ)疾病多,、年齡大、合并慢性肝功能衰竭,，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,，患者及家屬選擇了創(chuàng)傷較小的微波消融術(shù)。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備,，10月26日,，在超聲引導(dǎo)下，劉廣健教授僅用約半小時(shí)時(shí)間就順利完成了微波消融術(shù),。術(shù)前超聲造影提示不典型增生性結(jié)節(jié),，術(shù)后復(fù)查超聲造影提示微波消融術(shù)后改變，未見殘余病灶,?；颊咝g(shù)后一般情況良好，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,，11月1日,，患者康復(fù)出院。
患者術(shù)前-超聲造影結(jié)果
患者術(shù)后-超聲造影結(jié)果
因肝癌發(fā)病率及死亡率均較高,，而早期多數(shù)無癥狀,，為達(dá)到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療的目的,，消化內(nèi)科建議,，肝癌的高危人群應(yīng)長期規(guī)范隨訪。高危人群主要有乙肝和/或丙肝病毒感染,、酗酒,、非酒精脂肪性肝炎、食用黃曲霉毒素污染的食物等多種原因引起的肝硬化,，以及有肝癌家族史的人群,。因此，對于男性 35 歲以上,、女性 45 歲以上的肝癌高危人群,，應(yīng)定期進(jìn)行篩查，篩查項(xiàng)目包括血清 AFP 等腫瘤標(biāo)志物和肝臟超聲等,，建議至少每隔 6個(gè)月檢查一次,。
.患者術(shù)前-CT
患者術(shù)后-CT
近年來，我院重視學(xué)科建設(shè),，支持各臨床科室開展新技術(shù),，消化內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)得到了長足的發(fā)展。目前醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)成熟開展多項(xiàng)三,、四級手術(shù)，包括ERCP,、ESD,、EFTR等，2019年完成三級手術(shù)633例,，四級手術(shù)289例,，在區(qū)內(nèi)均處于領(lǐng)先水平，進(jìn)一步有效推動消化系統(tǒng)疾病醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，為廣大患者提供更好的診療服務(wù),。（文：消化內(nèi)科一區(qū)黃滟添）
