數(shù)分鐘巧除患者多年吞咽難題！近日，我院消化內(nèi)科羅顯克主任在消化內(nèi)鏡診療部開展了2臺經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術（POEM術）,，連續(xù)為2位賁門失遲緩癥患者解除吞咽難題,。
73歲的何奶奶，反復吞咽困難3年有余,，另一位52歲的張先生,，反復吞咽困難竟已長達20余年！兩位患者均曾就診于多家醫(yī)院,，但始終未能治好,。因受病痛折磨，患者進食困難,、體形消瘦,，生活質量嚴重下降，抱著試一試的態(tài)度到我院消化內(nèi)科門診就診,。
完善胃鏡檢查后,，他們都被診斷為賁門失遲緩癥，入院完善上消化道鋇餐等相關檢查后更是確證了這一診斷,。羅主任立即就兩位患者病情在科內(nèi)進行討論,，在排除相關禁忌癥后，決定為兩人進行POEM術,！
術前的精心準備,、術中麻醉科醫(yī)師的配合、術者的熟練技術,，注射,、“開窗”、打通“隧道”,、切開肌層,、“關窗”，行云流水般的操作,，從術前準備到術后患者復蘇,，短短80分鐘就解決了患者多年的吞咽難題！術后兩位患者均無不適,，當天即可進食半流質食物，無嗆咳,、反流,、胸骨后疼痛等不適，療效立竿見影,！
POEM手術過程示意圖
POEM手術實際操作過程
賁門失遲緩癥是由于食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病,，是一種很少見的食管動力障礙性疾病，發(fā)病率約10萬分之一。早期表現(xiàn)為間歇性吞咽困難,，后出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難,，以進食困難、反流,、胸痛,、反復肺部感染為主要表現(xiàn)的食管動力障礙性疾病，嚴重影響患者生活質量,?？山?jīng)過食管測壓、鋇餐及胃鏡檢查明確診斷,。
POEM手術的全稱是經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術,，是目前治療賁門失遲緩癥的首選，是一種通過隧道內(nèi)鏡技術進行肌切開的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術,。在賁門失弛緩癥的患者中,，食管賁門肌層常常增厚，并持續(xù)痙攣,，從而阻礙了食物的順利通過,。
POEM技術是在患者食管黏膜上“開窗”，胃鏡通過“窗口”進入黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”,，再把食管賁門肌層切開,，使賁門松弛，再夾閉“窗口”,，保持食管賁門黏膜的完整,，這樣，解除了患者賁門的痙攣,，讓吞咽進食變得順暢無阻,。
較傳統(tǒng)外科手術，內(nèi)鏡微創(chuàng)技術不僅能實現(xiàn)同樣的效果,，而且避免了開胸,，手術時間短、創(chuàng)傷小,、安全性高,、恢復快、療效可靠,。
我院消化內(nèi)科自開展該項手術以來,，目前已為近20余位患者解除病痛，取得良好療效,。（文：消化內(nèi)科盧炳竹）
