數(shù)分鐘巧除患者多年吞咽難題！近日，我院消化內(nèi)科羅顯克主任在消化內(nèi)鏡診療部開展了2臺經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM術(shù)），連續(xù)為2位賁門失遲緩癥患者解除吞咽難題。
73歲的何奶奶，反復(fù)吞咽困難3年有余，另一位52歲的張先生，反復(fù)吞咽困難竟已長達20余年！兩位患者均曾就診于多家醫(yī)院，但始終未能治好。因受病痛折磨，患者進食困難、體形消瘦，生活質(zhì)量嚴重下降，抱著試一試的態(tài)度到我院消化內(nèi)科門診就診。
完善胃鏡檢查后，他們都被診斷為賁門失遲緩癥，入院完善上消化道鋇餐等相關(guān)檢查后更是確證了這一診斷。羅主任立即就兩位患者病情在科內(nèi)進行討論，在排除相關(guān)禁忌癥后，決定為兩人進行POEM術(shù)！
術(shù)前的精心準備、術(shù)中麻醉科醫(yī)師的配合、術(shù)者的熟練技術(shù)，注射、“開窗”、打通“隧道”、切開肌層、“關(guān)窗”，行云流水般的操作，從術(shù)前準備到術(shù)后患者復(fù)蘇，短短80分鐘就解決了患者多年的吞咽難題！術(shù)后兩位患者均無不適，當天即可進食半流質(zhì)食物，無嗆咳、反流、胸骨后疼痛等不適，療效立竿見影！
POEM手術(shù)過程示意圖
POEM手術(shù)實際操作過程
賁門失遲緩癥是由于食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，是一種很少見的食管動力障礙性疾病，發(fā)病率約10萬分之一。早期表現(xiàn)為間歇性吞咽困難，后出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難，以進食困難、反流、胸痛、反復(fù)肺部感染為主要表現(xiàn)的食管動力障礙性疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量。可經(jīng)過食管測壓、鋇餐及胃鏡檢查明確診斷。
POEM手術(shù)的全稱是經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)，是目前治療賁門失遲緩癥的首選，是一種通過隧道內(nèi)鏡技術(shù)進行肌切開的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。在賁門失弛緩癥的患者中，食管賁門肌層常常增厚，并持續(xù)痙攣，從而阻礙了食物的順利通過。
POEM技術(shù)是在患者食管黏膜上“開窗”，胃鏡通過“窗口”進入黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，再把食管賁門肌層切開，使賁門松弛，再夾閉“窗口”，保持食管賁門黏膜的完整，這樣，解除了患者賁門的痙攣，讓吞咽進食變得順暢無阻。
較傳統(tǒng)外科手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)不僅能實現(xiàn)同樣的效果，而且避免了開胸，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、療效可靠。
我院消化內(nèi)科自開展該項手術(shù)以來，目前已為近20余位患者解除病痛，取得良好療效。（文：消化內(nèi)科盧炳竹）
