案例一：內(nèi)鏡下妙手解決賁門(mén)失遲緩癥
16歲正當(dāng)花季年齡，精力與體力都應(yīng)是十分旺盛的，可來(lái)自天等的小農(nóng)同學(xué)卻是稍有風(fēng)吹草動(dòng)，便一病不起，吃的稍多一些便嘔吐不止，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)身體孱弱，薄如紙片。父母攜子四處求醫(yī)，一年多來(lái)幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)未有好轉(zhuǎn)，痛苦不已。
近日，經(jīng)南寧的朋友推薦,農(nóng)媽媽帶著小農(nóng)來(lái)到廣西民族醫(yī)院消化內(nèi)科診治。消化科主任羅顯克綜合檢查結(jié)果，診斷小農(nóng)同學(xué)患上的是賁門(mén)失遲緩癥，建議手術(shù)治療。
食管賁門(mén)失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，下段食管括約肌呈失馳緩狀態(tài)，食物無(wú)法順利通過(guò)，滯留于食管，逐漸導(dǎo)致食管張力減退、蠕動(dòng)消失及食管擴(kuò)張的一種疾病。食管神經(jīng)肌肉功能障礙而引起食物不能順利通過(guò)賁門(mén)口，導(dǎo)致整個(gè)食管明顯擴(kuò)張，延長(zhǎng)及彎曲的一種非器質(zhì)性食管狹窄性疾病。
通俗的說(shuō)就是，人吃的食物經(jīng)由食管，通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃內(nèi)。但如果食物在食道和胃的接口部分、胃上端的入口，也就是在賁門(mén)處，被卡住了，食物進(jìn)不了胃，所以刺激食道導(dǎo)致小農(nóng)同學(xué)容易嘔吐，而胃里又吸收不到食物營(yíng)養(yǎng)，小農(nóng)也就瘦成了紙片人。
雖然找到了病因讓小農(nóng)很高興，但一聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)便慌了，后經(jīng)羅顯克主任解釋才知，手術(shù)是經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM），不會(huì)在身上動(dòng)刀，所以也就不會(huì)有傷口。
手術(shù)順利進(jìn)行，結(jié)果也很完美。羅主任技術(shù)杠杠的，只在小農(nóng)食管內(nèi)壁下段留下一個(gè)1.5厘米的傷口疤痕。農(nóng)媽媽是又驚又喜說(shuō)不出話來(lái)，驚是兩天就解決了一年多的病痛，喜的是手術(shù)后能像沒(méi)發(fā)生過(guò)一樣，外在沒(méi)有留下痕跡。
從此以后又可以好好享受美食，重塑好身材，小農(nóng)同學(xué)也是開(kāi)心不已。但好學(xué)的他很想知道，羅主任所采用的是什么樣神奇的技術(shù)解除了自己的痛苦？
羅顯克主任介紹，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）是一種通過(guò)隧道內(nèi)鏡進(jìn)行肌切開(kāi)的微創(chuàng)新技術(shù)，手術(shù)指征適應(yīng)證確診為賁門(mén)失弛緩癥并影響生活質(zhì)量者均可接受POEM治療。其優(yōu)點(diǎn)是既解決了患者的飲食問(wèn)題，又保持賁門(mén)原有的閉合功能。
小農(nóng)同學(xué)聽(tīng)的一知半解，但他只要知道羅顯克主任的技術(shù)超厲害，自己的病痛不會(huì)再有問(wèn)題就行了。
案例二：內(nèi)鏡下巧挖平滑肌瘤
家住南寧北湖路的蘇阿姨是有名的居家能手，又樂(lè)于幫助別人，性格開(kāi)朗身體也不錯(cuò)，但前段時(shí)間，蘇阿姨感到肚子持續(xù)性的隱隱作痛，嚴(yán)重影響了日常生活。蘇阿姨的女兒有些擔(dān)心，于是帶著她來(lái)到家附近的廣西民族醫(yī)院做檢查。
不查不知道，一查嚇一跳，蘇阿姨做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃底部長(zhǎng)了個(gè)隆起物，考慮是間質(zhì)瘤。蘇阿姨嚇壞了，她的女兒焦急地找到消化內(nèi)科主任羅顯克尋求解決辦法。
羅主任向蘇阿姨解釋：胃間質(zhì)瘤是一種有一定惡性程度的腫瘤，體積越大惡性程度越高，建議盡快切除，以往是要外科手術(shù)切除，但隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，體積不大的間質(zhì)瘤可以考慮內(nèi)鏡下切除，建議先進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，確定其大小及所在胃壁的層次再?zèng)Q定手術(shù)方式。
經(jīng)內(nèi)鏡下的超聲檢查結(jié)果顯示，蘇阿姨胃底部小腫物有8毫米，并不大，但有部分腫物長(zhǎng)到了胃腔外，內(nèi)鏡下切除難度較大。因?yàn)樵趧冸x腫物后，勢(shì)必造成胃壁的穿孔，風(fēng)險(xiǎn)大！
但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的突飛發(fā)展及附件設(shè)備的完善，內(nèi)鏡下的縫合技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍。經(jīng)羅主任反復(fù)與蘇阿姨及家人解釋內(nèi)鏡切除的優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，最后蘇阿姨決定內(nèi)鏡下進(jìn)行切除。
手術(shù)由消化內(nèi)科的羅顯克主任來(lái)完成，正如術(shù)前所料，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)達(dá)胃壁最外層，為了把腫物完全切除，最后將胃壁主動(dòng)挖穿，并精細(xì)縫合胃穿孔創(chuàng)面。經(jīng)過(guò)60分鐘的精細(xì)操作，腫物完整剝離，手術(shù)順利完成。
術(shù)后蘇阿姨無(wú)腹痛，發(fā)熱，恢復(fù)良好！3天后，她就可以下床吃東西了，小腫物經(jīng)病理檢測(cè)確定是平滑肌瘤。蘇阿姨體驗(yàn)到內(nèi)鏡微創(chuàng)治療帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)，其家人都特別感謝羅主任。及時(shí)的內(nèi)鏡手術(shù)避免了腫物的生長(zhǎng)和惡變轉(zhuǎn)移，保障了身體的健康。
羅顯克主任介紹，蘇阿姨病例采用的是EFTR(內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù))方法切除胃壁的腫物，實(shí)施EFTR術(shù)對(duì)操作人員的技術(shù)要求非常高，目前是軟式內(nèi)鏡最高級(jí)別的手術(shù)之一，該技術(shù)完美的解決了穿孔現(xiàn)象的發(fā)生，減少患者創(chuàng)面面積的同時(shí)，也縮短患者的預(yù)后時(shí)間。羅顯克主任已成功完成了10余例手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟，廣西民族醫(yī)院EFTR術(shù)在區(qū)內(nèi)已處于領(lǐng)先水平。
