案例一：內(nèi)鏡下妙手解決賁門失遲緩癥
16歲正當(dāng)花季年齡,，精力與體力都應(yīng)是十分旺盛的，可來自天等的小農(nóng)同學(xué)卻是稍有風(fēng)吹草動(dòng),，便一病不起，吃的稍多一些便嘔吐不止,，長時(shí)間下來身體孱弱,，薄如紙片。父母攜子四處求醫(yī),，一年多來幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)未有好轉(zhuǎn),，痛苦不已。
近日,，經(jīng)南寧的朋友推薦,農(nóng)媽媽帶著小農(nóng)來到廣西民族醫(yī)院消化內(nèi)科診治,。消化科主任羅顯克綜合檢查結(jié)果，診斷小農(nóng)同學(xué)患上的是賁門失遲緩癥,，建議手術(shù)治療,。
食管賁門失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，下段食管括約肌呈失馳緩狀態(tài),，食物無法順利通過,，滯留于食管，逐漸導(dǎo)致食管張力減退,、蠕動(dòng)消失及食管擴(kuò)張的一種疾病,。食管神經(jīng)肌肉功能障礙而引起食物不能順利通過賁門口，導(dǎo)致整個(gè)食管明顯擴(kuò)張,，延長及彎曲的一種非器質(zhì)性食管狹窄性疾病,。
通俗的說就是,，人吃的食物經(jīng)由食管，通過賁門進(jìn)入胃內(nèi),。但如果食物在食道和胃的接口部分,、胃上端的入口，也就是在賁門處,，被卡住了,，食物進(jìn)不了胃，所以刺激食道導(dǎo)致小農(nóng)同學(xué)容易嘔吐,，而胃里又吸收不到食物營養(yǎng),，小農(nóng)也就瘦成了紙片人。
雖然找到了病因讓小農(nóng)很高興,，但一聽說要做手術(shù)便慌了,，后經(jīng)羅顯克主任解釋才知，手術(shù)是經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）,，不會(huì)在身上動(dòng)刀,，所以也就不會(huì)有傷口。
手術(shù)順利進(jìn)行,，結(jié)果也很完美,。羅主任技術(shù)杠杠的，只在小農(nóng)食管內(nèi)壁下段留下一個(gè)1.5厘米的傷口疤痕,。農(nóng)媽媽是又驚又喜說不出話來,，驚是兩天就解決了一年多的病痛，喜的是手術(shù)后能像沒發(fā)生過一樣,，外在沒有留下痕跡,。
從此以后又可以好好享受美食，重塑好身材,，小農(nóng)同學(xué)也是開心不已,。但好學(xué)的他很想知道，羅主任所采用的是什么樣神奇的技術(shù)解除了自己的痛苦,？
羅顯克主任介紹,，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）是一種通過隧道內(nèi)鏡進(jìn)行肌切開的微創(chuàng)新技術(shù)，手術(shù)指征適應(yīng)證確診為賁門失弛緩癥并影響生活質(zhì)量者均可接受POEM治療,。其優(yōu)點(diǎn)是既解決了患者的飲食問題,，又保持賁門原有的閉合功能。
小農(nóng)同學(xué)聽的一知半解,，但他只要知道羅顯克主任的技術(shù)超厲害,，自己的病痛不會(huì)再有問題就行了。
案例二：內(nèi)鏡下巧挖平滑肌瘤
家住南寧北湖路的蘇阿姨是有名的居家能手,，又樂于幫助別人,，性格開朗身體也不錯(cuò),，但前段時(shí)間，蘇阿姨感到肚子持續(xù)性的隱隱作痛,，嚴(yán)重影響了日常生活,。蘇阿姨的女兒有些擔(dān)心，于是帶著她來到家附近的廣西民族醫(yī)院做檢查,。
不查不知道,，一查嚇一跳，蘇阿姨做了胃鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)胃底部長了個(gè)隆起物,，考慮是間質(zhì)瘤。蘇阿姨嚇壞了,，她的女兒焦急地找到消化內(nèi)科主任羅顯克尋求解決辦法,。
羅主任向蘇阿姨解釋：胃間質(zhì)瘤是一種有一定惡性程度的腫瘤，體積越大惡性程度越高,，建議盡快切除,，以往是要外科手術(shù)切除，但隨著內(nèi)鏡的發(fā)展,，體積不大的間質(zhì)瘤可以考慮內(nèi)鏡下切除,，建議先進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，確定其大小及所在胃壁的層次再?zèng)Q定手術(shù)方式,。
經(jīng)內(nèi)鏡下的超聲檢查結(jié)果顯示,，蘇阿姨胃底部小腫物有8毫米，并不大,，但有部分腫物長到了胃腔外，內(nèi)鏡下切除難度較大,。因?yàn)樵趧冸x腫物后,，勢(shì)必造成胃壁的穿孔，風(fēng)險(xiǎn)大,！
但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的突飛發(fā)展及附件設(shè)備的完善,，內(nèi)鏡下的縫合技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍。經(jīng)羅主任反復(fù)與蘇阿姨及家人解釋內(nèi)鏡切除的優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，最后蘇阿姨決定內(nèi)鏡下進(jìn)行切除,。
手術(shù)由消化內(nèi)科的羅顯克主任來完成，正如術(shù)前所料,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)達(dá)胃壁最外層,，為了把腫物完全切除，最后將胃壁主動(dòng)挖穿,，并精細(xì)縫合胃穿孔創(chuàng)面,。經(jīng)過60分鐘的精細(xì)操作,，腫物完整剝離，手術(shù)順利完成,。
術(shù)后蘇阿姨無腹痛,，發(fā)熱，恢復(fù)良好,！3天后,，她就可以下床吃東西了，小腫物經(jīng)病理檢測(cè)確定是平滑肌瘤,。蘇阿姨體驗(yàn)到內(nèi)鏡微創(chuàng)治療帶來的優(yōu)點(diǎn),，其家人都特別感謝羅主任。及時(shí)的內(nèi)鏡手術(shù)避免了腫物的生長和惡變轉(zhuǎn)移,，保障了身體的健康,。
羅顯克主任介紹，蘇阿姨病例采用的是EFTR(內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù))方法切除胃壁的腫物,，實(shí)施EFTR術(shù)對(duì)操作人員的技術(shù)要求非常高,，目前是軟式內(nèi)鏡最高級(jí)別的手術(shù)之一，該技術(shù)完美的解決了穿孔現(xiàn)象的發(fā)生,，減少患者創(chuàng)面面積的同時(shí),，也縮短患者的預(yù)后時(shí)間。羅顯克主任已成功完成了10余例手術(shù),，經(jīng)驗(yàn)豐富,，技術(shù)嫻熟，廣西民族醫(yī)院EFTR術(shù)在區(qū)內(nèi)已處于領(lǐng)先水平,。
