3月24日，天陰雨寒，消化內(nèi)科羅顯克主任卻收到一封溫暖的感謝信，信中寫道：“內(nèi)鏡胃腸尋病根，操刀點切不留痕。高超手術(shù)解民難，醫(yī)德雙馨獻愛心”。這是被診斷為早期胃癌的患者石老傳達給羅顯克及其帶領(lǐng)的消化團隊的感謝之情。
患者石老今年已72歲高齡，3月中旬他在消化內(nèi)科住院期間做了一次常規(guī)胃鏡檢查，沒想到胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)他的胃底近賁門處一個不足5mm的病灶，活檢病理竟提示為高級別上皮內(nèi)瘤變，即早期胃癌。在“談癌色變”的年代，石老的心一下懸了起來。
針對像石老這樣的病情，我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡診療部目前擁有先進的放大染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，這些設(shè)備對于開展上消化道早癌的精查、判斷癌與非癌、病變浸潤深度等都起著非常大的作用。
在了解石老的病情后，羅顯克立即為其安排進行了內(nèi)鏡精查，經(jīng)過放大染色內(nèi)鏡觀察仔細研判后，考慮患者胃底賁門部病變?nèi)詾樵缙谖赴莾?nèi)鏡下切除的絕對適應(yīng)癥，可盡快安排鏡下切除治療。
石老在了解到可以通過內(nèi)鏡下治療而不用外科開刀手術(shù)時，一顆懸著的心終于放下。醫(yī)務(wù)人員做好精心的術(shù)前準備后，3月18日，羅顯克針對石老的胃底賁門部病變進行了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后病理亦提示胃底賁門病變呈高級別上皮內(nèi)瘤變，沒有脈管侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。石老的早期胃癌病灶得到完全切除！
羅顯克介紹，根據(jù)日本國立癌癥研究中心最新發(fā)布的胃癌5年生存率數(shù)據(jù)顯示：一期胃癌5年生存率高達98.1%，二期胃癌生存率為66.4%，三期胃癌47.3%，四期胃癌的5年生存率僅有7.3%，可見早發(fā)現(xiàn)早治療有多么重要！發(fā)現(xiàn)一例早癌等于挽救了一個家庭！
此病例是一例典型的早期胃癌病例，通過內(nèi)鏡下切除治療可使患者的損傷降到最低，患者的家庭壓力也大大降低。而在我國，早期胃癌的診治率仍很低，目前隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，先進的放大染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用將會大大提高早期胃癌診斷率。
那哪些人群需要進行胃癌篩查呢？羅顯克指出六類人為胃癌的高危人群，建議作為篩查對象：1.年齡40歲以上，男女不限；2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；3.HP感染者；4.既往患者有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的；5.胃癌患者一級親屬；6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。）（文/圖：消化內(nèi)科陸秀萍 編輯：譚小麗）
