3月24日，天陰雨寒,，消化內(nèi)科羅顯克主任卻收到一封溫暖的感謝信，信中寫道：“內(nèi)鏡胃腸尋病根，操刀點(diǎn)切不留痕,。高超手術(shù)解民難，醫(yī)德雙馨獻(xiàn)愛心”,。這是被診斷為早期胃癌的患者石老傳達(dá)給羅顯克及其帶領(lǐng)的消化團(tuán)隊(duì)的感謝之情。
患者石老今年已72歲高齡,，3月中旬他在消化內(nèi)科住院期間做了一次常規(guī)胃鏡檢查,，沒想到胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)他的胃底近賁門處一個(gè)不足5mm的病灶，活檢病理竟提示為高級別上皮內(nèi)瘤變，即早期胃癌,。在“談癌色變”的年代，石老的心一下懸了起來,。
針對像石老這樣的病情,，我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡診療部目前擁有先進(jìn)的放大染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，這些設(shè)備對于開展上消化道早癌的精查,、判斷癌與非癌、病變浸潤深度等都起著非常大的作用,。
在了解石老的病情后,，羅顯克立即為其安排進(jìn)行了內(nèi)鏡精查，經(jīng)過放大染色內(nèi)鏡觀察仔細(xì)研判后,，考慮患者胃底賁門部病變?nèi)詾樵缙谖赴?，是?nèi)鏡下切除的絕對適應(yīng)癥，可盡快安排鏡下切除治療,。
石老在了解到可以通過內(nèi)鏡下治療而不用外科開刀手術(shù)時(shí),，一顆懸著的心終于放下。醫(yī)務(wù)人員做好精心的術(shù)前準(zhǔn)備后,，3月18日,，羅顯克針對石老的胃底賁門部病變進(jìn)行了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）,，術(shù)后病理亦提示胃底賁門病變呈高級別上皮內(nèi)瘤變,，沒有脈管侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。石老的早期胃癌病灶得到完全切除,！
羅顯克介紹,，根據(jù)日本國立癌癥研究中心最新發(fā)布的胃癌5年生存率數(shù)據(jù)顯示：一期胃癌5年生存率高達(dá)98.1%,，二期胃癌生存率為66.4%,，三期胃癌47.3%,，四期胃癌的5年生存率僅有7.3%,，可見早發(fā)現(xiàn)早治療有多么重要,！發(fā)現(xiàn)一例早癌等于挽救了一個(gè)家庭,！
此病例是一例典型的早期胃癌病例,，通過內(nèi)鏡下切除治療可使患者的損傷降到最低，患者的家庭壓力也大大降低,。而在我國,，早期胃癌的診治率仍很低,，目前隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，先進(jìn)的放大染色內(nèi)鏡,、超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用將會大大提高早期胃癌診斷率,。
那哪些人群需要進(jìn)行胃癌篩查呢？羅顯克指出六類人為胃癌的高危人群,，建議作為篩查對象：1.年齡40歲以上,，男女不限；2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群,；3.HP感染者,；4.既往患者有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍,、胃息肉,、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎,、惡性貧血等胃癌前疾病的,；5.胃癌患者一級親屬；6.存在胃癌其他高危因素（高鹽,、腌制飲食,、吸煙、重度飲酒等,。）（文/圖：消化內(nèi)科陸秀萍 編輯：譚小麗）
