近日,，我院心血管內(nèi)科成功完成醫(yī)院首例Micra無導(dǎo)線起搏器植入術(shù),，實現(xiàn)了起搏器診治技術(shù)與國際先進水平的接軌,，可為有臨床需求的患友提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
患者是一名70歲的女性,，合并有冠心病支架植入術(shù)病史，需要長期服用抗血小板聚集藥物,。心率時快時慢,，心房撲動合并竇性停搏，被診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,，需要安裝起搏器預(yù)防暈厥及心臟猝死,。但若采取傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)，需要切開胸部皮膚,，在胸部植入起搏器,，手術(shù)創(chuàng)傷大、傷口愈合慢,、感染風(fēng)險相對較高,、術(shù)后恢復(fù)慢，患者也對手術(shù)切口的愈合抱有恐懼心理,。
經(jīng)心血管內(nèi)科三區(qū)主任藍景生博士團隊共同研究,，并與患者和家屬進行充分溝通后，決定選擇國外最先進的Micra無導(dǎo)線起搏器技術(shù)進行治療。
經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后,，手術(shù)在局部麻醉下進行,，通過股靜脈穿刺，放入傳送鞘管,，將起搏器通過導(dǎo)管植入到心腔內(nèi)部,。藍景生博士團隊操作熟練，各人員有條不紊的配合,，手術(shù)時間僅用30分鐘便獲得成功,，起搏器成功釋放，參數(shù)完美,。
患者術(shù)后立即解決了心率時快時慢表現(xiàn),，術(shù)后反應(yīng)良好，第二天便可以下床活動,，恢復(fù)正常起居飲食,。
藍景生博士介紹，和傳統(tǒng)起搏器不同,，Micra起搏器無需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線,，也無需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器（起搏器），減少了創(chuàng)傷,、電極故障與并發(fā)癥,，也顯著降低了感染風(fēng)險。此外,，Micra體積減小了93%,，僅有維生素膠囊大小，重量僅約2g,。Micra擁有超強的電池續(xù)航能力,，壽命超過12年，同時兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振掃描的創(chuàng)新功能,，可以為心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動能,。
Micra無導(dǎo)線起搏器的整個手術(shù)時間短、植入成功率高,，患者的術(shù)后恢復(fù)情況也相對傳統(tǒng)手術(shù)方式更加良好,，集中體現(xiàn)了“微創(chuàng)”技術(shù)發(fā)展的新趨勢，直接安裝于心臟內(nèi),，心跳過慢時,，通過發(fā)出電脈沖使患者恢復(fù)健康心跳頻率。微創(chuàng)手術(shù)方式也避免了傳統(tǒng)心臟起搏器手術(shù)植入給患者帶來的皮下囊袋痕跡和手術(shù)創(chuàng)口傷疤,。（心內(nèi)科黎東華供稿）
Micra無導(dǎo)線起搏器適應(yīng)癥
1.僅需要右心室起搏的患者
2.合并疾病可能增加植入并發(fā)癥風(fēng)險或囊袋反復(fù)感染的患者
3.靜脈閉塞的患者,。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞
4.生長發(fā)育期間的青少年
5.追求美觀,、不愿在前胸留下疤痕囊袋及導(dǎo)線植入的患者
6.不想因起搏器植入而影響職業(yè)發(fā)展（部分運動員、舞者）
Micra無導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢
1.Micra可以極大地改善患者的生活質(zhì)量,，手術(shù)創(chuàng)傷小,，術(shù)后患者活動限制更少，恢復(fù)更快,，且活動不受限,。傳統(tǒng)起搏器術(shù)后3 個月內(nèi)植入側(cè)肢體不能有劇烈運動。
2.消除囊袋相關(guān)的并發(fā)癥:如血腫,、感染,、囊袋破潰,、感染性心內(nèi)膜炎
3.消除導(dǎo)線相關(guān)的并發(fā)癥：導(dǎo)線斷裂,、絕緣層破損、靜脈血栓形成,、三尖瓣反流
4. 避免在胸部留下疤痕
5.磁共振成像兼容
6.電池壽命10-15年,，與傳統(tǒng)起搏器相當(dāng)，電池壽命結(jié)束時,，可以關(guān)閉起搏器,，并植入新的起搏器
