日前，一例嚴(yán)重腸壞死并多發(fā)穿孔新生兒被廣西民族醫(yī)院成功救治,，并即將康復(fù)出院,。



去年12月31日午夜,，廣西民族醫(yī)院新生兒科的電話鈴聲急促響起，一名新生兒患者的家長(zhǎng)在緊急呼救,。原來(lái),，這名才4天的寶寶剛剛解出暗紅色大便1次，腹脹明顯并伴有嘔吐,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腹部立位片顯示腸管擴(kuò)張明顯,，病情十分危急,。廣西民族醫(yī)院的“移動(dòng)NICU”立即出發(fā)，經(jīng)過(guò)5小時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn),，該患兒終于接到了該院新生兒科,。入院后這名患兒還排了兩次較多量的血便，值班醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒精神反應(yīng)差,，全腹脹,，腹壁靜脈顯露，臍部紅,，腸鳴音消失,，診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎合并腸穿孔。



醫(yī)院立即組織專(zhuān)家進(jìn)行手術(shù)治療,。外一科專(zhuān)家手術(shù)中探查見(jiàn)該患兒大部分結(jié)腸腸壁變薄，有數(shù)個(gè)大小不等的穿孔,，穿孔處見(jiàn)腸內(nèi)容物不斷漏出,，腹腔內(nèi)有大量糞渣及膿液，腹腔內(nèi)臟器覆蓋大量膿苔,。在首次術(shù)后6天,，患兒腹部切口全層裂開(kāi)，需進(jìn)行第二次手術(shù)治療,。麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,，手術(shù)麻醉科寧捷醫(yī)師頂住壓力，成功實(shí)施麻醉后,，外一科黃醫(yī)師再施行腹壁切口減張縫合術(shù)和小腸破裂修補(bǔ)術(shù),。再次手術(shù)后第五天，醫(yī)院請(qǐng)廣西醫(yī)科大學(xué)一附院小兒外科王紅教授會(huì)診,，協(xié)助診治結(jié)腸造瘺口通暢,，傷口感染、愈合問(wèn)題,。發(fā)現(xiàn)患兒腹部敷料較多淡紅色滲液,，敷料濕透，造瘺口周?chē)つw有糜爛,，腸鳴音弱,。病情十分危險(xiǎn)，又多次請(qǐng)外一科專(zhuān)家會(huì)診,，進(jìn)行切口引流,，積極換藥，加強(qiáng)支持治療,，患兒的造瘺口終于排氣排便,。



此后,，經(jīng)過(guò)新生兒科醫(yī)護(hù)人員近兩個(gè)月的精心醫(yī)治，在多學(xué)科的合作攻克之下,，寶寶終于度過(guò)了腸壞死多發(fā)穿孔這個(gè)醫(yī)學(xué)難關(guān),。目前寶寶反應(yīng)好，奶量可完成,，造瘺袋可見(jiàn)較多黃色成形大便,，腹部正中切口已結(jié)痂，腸造瘺口紅潤(rùn),，周?chē)つw無(wú)糜爛,，腸鳴音可，近期即可以出院,。（吳朝波）