心臟起搏器技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用,，從1958年10月5日世界首例埋藏式起搏器植入術(shù)在瑞典完成,，至今已有幾十年歷史,，主要是解決心率緩慢及心臟傳導(dǎo)阻滯問題,。
在我院,，心臟起搏器植入術(shù)已是較為常規(guī)的介入手術(shù),，該技術(shù)已非常成熟,，我們常用的起搏器有雙腔起搏器（DDD或DDDR）及單腔起搏器（VVI）等,，以治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室阻滯等緩慢型心律失常,，通過此類手術(shù)，患者在起搏器幫助下能維持合理心率以不至于出現(xiàn)黑朦及暈厥,。
近年來,，心臟起搏器技術(shù)有一個非常大的進(jìn)展，就是心臟同步化治療技術(shù),，不僅改善心率問題而且使某些頑固性心衰的病人心功能明顯改善,，生活質(zhì)量明顯提高。
2019年5月6日,，我院心內(nèi)科鄺日禹主任團(tuán)隊(duì)成功完成了本院首例CRT起搏器植入手術(shù),，目前接受該手術(shù)的患者已從中獲益，術(shù)后患者心功能改善,，生活質(zhì)量提高,，這標(biāo)志著我院心臟起搏器技術(shù)又有了進(jìn)一步的提升。
上述患者為一名50歲男性,，因?yàn)榉磸?fù)胸悶氣喘1年多來我院就醫(yī),，經(jīng)常規(guī)檢查診斷為擴(kuò)張型心肌病、冠心病,、糖尿病,，心臟彩超提示：左心明顯增大，二尖瓣中度返流,，主動脈瓣輕度返流,，左室收縮功能明顯降低EF12%；心電圖提示：1.竇性心律2.完全性左束支阻滯QRS波時限208ms,。
專家給這名患者進(jìn)行規(guī)范的抗心衰治療后,，其胸悶氣喘沒有明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作,，輕微活動一下就會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象,，若這些癥狀無法改善，患者則無法出院正常生活,，甚至面臨隨時猝死風(fēng)險(xiǎn),。結(jié)合患者病情、檢查及藥物治療無效等情況，必血管內(nèi)科一區(qū)的專家們經(jīng)反復(fù)討論,，充分評估病情后指出,，該患者適合且有必要進(jìn)行CRT起搏器植入術(shù)（同步化治療），以達(dá)到改善患者心功能的目的,。
經(jīng)與患者及家屬詳細(xì)溝通,，告知手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，患者最終同意了手術(shù),。隨后,，鄺日禹主任團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室局部麻醉下為患者安裝了CRT起搏器，手術(shù)過程順利,，術(shù)后恢復(fù)良好,，沒有明顯不適。
患者傷口愈合出院后,，經(jīng)三個月的跟蹤隨訪得知,，其胸悶氣喘明顯減輕，活動耐量明顯提升,，復(fù)查心電圖QRS波較術(shù)前縮窄,，心臟彩超提示心臟射血分?jǐn)?shù)由原來的12%提升至35%，患者及家屬對治療效果十分滿意,。（文/圖：心血管內(nèi)科一區(qū)蘇曉琳）
CRT起搏器相關(guān)知識
1,、CRT需要植入三根電極，三根電極分別植入在右室心尖部(常用部位),，右房的心耳,，左室(說的是左心室，其實(shí)是通過冠狀竇進(jìn)去后,，進(jìn)入靠近左室側(cè)壁或者后壁的靜脈,，在心外膜起搏)對于心衰的病人安裝起搏器，一般都是安裝CRT,，即普遍說的三腔起搏器,。具體來說，就是在左心室的靜脈,，右心室心尖,，右心房放置三根電極。
2,、CRT的適應(yīng)癥是心衰,，心電圖上QRS波大于120ms(或者超聲心動提示左右室不同步)，射血分?jǐn)?shù)低于(LVEF)35%,，心功能三級或者可以臥床的四級,，這幾個條件必須同時滿足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性,，減輕心衰的癥狀,，有的時候還能使心腔變小，提高射血分?jǐn)?shù),，對于心衰病人是有一定效果的,。但是不是所有安裝CRT后的病人都會有很好的效果，有一部分病人效果也一般,。
3,、此手術(shù)成功率大概90%左右，植入不成功主要在于左室電極的放置,，這個是難度比較大的,，也取決于病人的血管情況。
