媒體轉載：支架植入術排除了“炸彈”
上腹絞痛原是動脈瘤破裂出血
支架植入術排除了“炸彈”
當代生活報 2012-01-16 ■ 生活報記者 韋夏 通訊員 黎東華
近日，脫離危險期的張先生在廣西民族醫(yī)院心血管內科一區(qū)病房見到記者的時候,，高興地說：“我是這家醫(yī)院去年做的最后一臺手術,，叫做胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術，手術完成時正好迎來了2012年的曙光,，我好幸運?。 ?br />
去年12月25日,，張先生因上腹絞痛入住廣西民族醫(yī)院消化內科,，經檢查后，醫(yī)生懷疑他的胸部主動脈長有腫瘤,，因此將他轉入心血管內科一區(qū),。
廣西民族醫(yī)院心血管內科一區(qū)主任鄺日禹介紹說，經過行胸,、腹主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的升主動脈,、主動脈弓,、降主動脈、胸主動脈及腹主動脈上段至腹腔干水平管壁管腔廣泛擴張,，管壁見弧形鈣化影,，最寬位于胸主動脈下段，寬約有10cm,?！拔覀冊鰪姃呙柚鲃用}弓至左右髂動脈管腔，見弧形充盈缺損,，降主動脈旁氣管分叉處后方見團塊狀稍低密度影,，大小約為6.2×3.0cm，與降主動脈相連,，食管受壓,，其上段擴張，胸腹主動脈瘤破裂所致的假性動脈瘤繼續(xù)增大”,。
去年12月31日上午,，張先生做了冠狀動脈+主動脈造影,，結果顯示，他的右冠脈發(fā)生慢性閉塞病變,，胸主動脈瘤內有血液從破口涌入假性動脈瘤,。張先生病情危重，“不定時的炸彈”隨時有“爆炸”的危險,。
鄺日禹說,，主動脈夾層動脈瘤雖然擁有“瘤”的頭銜，其實并非真正的腫瘤,，但它破裂致死的兇險程度卻超過了任何腫瘤,，是一顆“不定時的炸彈”，死亡率高,，極易誤診,，真實的發(fā)病率常被低估。當時張先生情況緊急,，首要解決的是胸腹主動脈瘤出血問題,；另外，張先生有冠心病,、高血壓,、肺部感染等基礎疾病，外科手術風險高,，且他所患的為III型夾層動脈瘤,，如此精細的手術必須選擇介入技術。
“去年12月31日晚上,，我們成功地為張先生完成了胸腹主動脈瘤加夾層覆膜支架植入術,。我們在導管室奮戰(zhàn)了4個小時，迎來了2012年的清晨,，也為患者迎來了新生的希望,。”鄺日禹欣慰地說,，術后患者胸,、腹痛及惡心、嘔吐癥狀明顯改善,。目前患者已逐漸康復,。
鄺日禹解釋說，主動脈夾層分為3型,，對于I,、II型夾層動脈瘤，特別是合并主動脈關閉不全者,，是外科手術的適應癥,。而對于III型夾層動脈瘤的治療需要準確定位,，血管內支架已廣泛用于降主動脈夾層動脈瘤的治療?！耙话阏J為只要瘤體距離左鎖骨下動脈超過2cm,，動脈瘤本身無過度迂曲，介入通路通暢,，就可以考慮采用覆膜支架介入治療”,。
