美國布法羅州南部紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的首席研究員韋伯博士在2012年美國高血壓協(xié)會(huì)科學(xué)會(huì)議上,，報(bào)告了預(yù)先設(shè)定"預(yù)防聯(lián)合治療收縮期高血壓患者的心血管事件臨床試驗(yàn) (ACCOMPLISH)"試驗(yàn)分析及結(jié)果,，與接受氨氯地平治療的病人相比,，接受氫氯噻嗪治療的消瘦和超重病人的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高,。以前有相同研究對象的流行病學(xué)研究及高血壓臨床試驗(yàn)結(jié)果均表明：與超重或肥胖的病人相比,，正常體質(zhì)指數(shù)(BMI)的高血壓患者往往可以有意外的更高的心血管事件發(fā)生率,，這項(xiàng)具有肥胖悖論的研究中大部分高血壓患者采用了噻嗪類療法。研究人員對11 506名高血壓男女患者的分析結(jié)果,，測試了在致命性和非致死性心血管事件上兩種形式的抗高血壓聯(lián)合療法中發(fā)生情況,。
11 506名病人被隨機(jī)分配到ACE抑制劑貝那普利加上鈣通道阻滯劑氨氯地平治療組或貝那普利和氫氯噻嗪治療組。與常規(guī)治療相比,，貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑"降低（高血壓患者心血管事件）發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)的20%,。按照體質(zhì)指數(shù)將整個(gè)隊(duì)列分層，主要終點(diǎn)事件包括心血管相關(guān)的死亡,、心梗和中風(fēng),，BMI正常的患者24.7%發(fā)生主要終點(diǎn)事件，超重(體質(zhì)指數(shù)25 - 30)患者20.5%發(fā)生主要終點(diǎn)事件,，肥胖(體質(zhì)指數(shù)> 30)17.2%發(fā)生主要終點(diǎn)事件,。與肥胖病人相比，消瘦患者增加了40%危險(xiǎn)性,，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
在與單服用氫氯噻嗪或貝那普利治療高血壓患者發(fā)生臨床事件的比較中,肥胖和超重患者之間治療結(jié)果的比較顯示超重患者的主要終點(diǎn)有增加的趨勢，但是兩者之間的不同并沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。超重和正常體重患者之間治療結(jié)果的比較顯示正常體重患者的主要終點(diǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加,，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特別明顯的是心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加,。最后一組,，對接受氫氯噻嗪治療的肥胖和正常體重患者進(jìn)行的一對一的比較顯示消瘦患者發(fā)生主要終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高出了69%。對分別接受氨氯地平治療和氫氯噻嗪治療結(jié)果的一對一比較顯示,，肥胖高血壓患者的治療結(jié)果主要終點(diǎn)沒有區(qū)別,。對于超重和正常體重的高血壓患者，氨氯地平治療效果（比氫氯噻嗪）更好,，因?yàn)榘甭鹊仄娇墒狗逝植∪税l(fā)生主要終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低24%(p = 0.03),，在消瘦患者降低43%(p = 0.003)。對于這些正常體重患者,，氨氯地平使患者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了38%,，中風(fēng)降低了40%，和心肌梗死降低了50%以上,。研究者認(rèn)為非肥胖高危高血壓患者特別是消瘦的高血壓病人優(yōu)先考慮氨氯地平等鈣通道阻滯劑,。
