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腎臟的主要功能是排除體內(nèi)的廢物,，但當腎臟有問題時就無法有效排除廢物,。因此，除了藥物和透析治療外,，還必須采取科學的飲食控制以減輕腎臟的負擔,。





攝取充分且足夠的熱量

保證充足的熱量攝取可避免身體逐漸消瘦而導致的抵抗力變差，也可以避免產(chǎn)生更多腎毒素,。以成人而言,，每天每千克體重需要35~45卡熱量。若熱量不足則體內(nèi)蛋白質(zhì)會分解,，增加血中的尿素氮及鉀,，增加腎臟負擔。



攝取適當?shù)牡鞍踪|(zhì)

血液透析過程中會導致氨基酸的流失,，所以蛋白質(zhì)的需要量要比未進行透析時還高,。充足的蛋白質(zhì)可以增加抵抗力、減少感染的機會,、提高存活率,，所以蛋白質(zhì)的攝取量對于身邊患者來說非常重要。

每周透析3次者,，蛋白質(zhì)攝入量每天每千克體重1.2~1.5克,；每周透析2次者，蛋白質(zhì)攝入量每天每千克體重一克,。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%以上,，優(yōu)質(zhì)蛋白的來源有牛奶、雞蛋和肉類,。



鈉的控制原則

1. 腎功能不全時無法排出過多鈉離子,，易造成高血壓、血腫,、肺積水,、心力衰竭,。鈉是食鹽的主要成分，故要限制鹽分的攝取,。

2.盡量選用天然事物,，禁用腌制品、罐頭及加工食品,，因其鈉離子含量極高,。

3.低鈉鹽中鉀離子含量極高，透析患者禁用,。透析患者食用一般鹽即可,。

4.可用白糖、白醋,、肉桂,、五香、花椒,、香菜,、檸檬汁、辣椒,、蔥,、姜及蒜來調(diào)味，增加食物的口感,。

5.透析患者通常每天食鹽的總量限制在3~5克之間,。

6.鈉含量換算法：

1克鹽=1.2匙醬油=1匙味精=1匙陳醋=2.5匙番茄醬



磷的控制原則

正常透析患者血中磷離子濃度要控制在3.5~5.5mg/dl，每天限制磷攝取量不超過800毫克,，然而單純依賴飲食調(diào)節(jié)無法有效控制血磷濃度,。

終末期腎病患者常常需要在用餐時一起食用醋酸鈣或酸鈣等控制血磷的藥物，以結(jié)合食物中的磷,。若是長期使用鈣片造成血鈣過高,，可改用不含鈣及不含鋁的磷結(jié)合劑。

烹調(diào)魚和瘦肉時,，用水煮一下?lián)瞥鲈俪?，可以降低魚、肉的含磷量,。



鉀的控制原則

鉀離子大部分由腎臟排出,，透析患者容易出現(xiàn)高血鉀問題，引起心律不齊,，故應限制鉀含量高的食物（每天不超過3000毫克的鉀）以免危急生命,。



鐵的攝取原則

透析患者由于食欲不佳，惡心,、嘔吐,，從飲食中攝取鐵質(zhì)不足,，應多吃含鐵質(zhì)豐富的食物，如牛肉,、鮭魚,、深綠色蔬菜、豬血,、肝臟,。增加鐵質(zhì)的攝取可以增強血紅素合成，改善貧血,。維生素C有助于鐵質(zhì)的吸收,，因此對鐵質(zhì)吸收率不佳的患者可以合用維生素C。



左卡尼汀的補充

左卡尼汀是一種水溶性的維生素,，在人體內(nèi)，超過90%存在于骨骼肌于心肌中,，是人體能量代謝的必需物質(zhì),，還能穩(wěn)定紅細胞膜兒延長紅細胞的壽命。

健康人從日常飲食中能攝取75%左右人體所需的左卡尼汀,，還能通過腎臟和肝臟合成另外所需的25%,。但腎病患者由于疾病本身、飲食限制,、透析等多方面因素使得體內(nèi)左卡尼汀長期缺乏,。透析患者通常在透析結(jié)束后注射補充左卡尼汀。

飲食中,，左卡尼汀在紅肉中含量最高（如羊肉,、牛肉、豬肉）,，其次為白肉,，奶品如牛奶、羊奶也較高,。