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SPECT/CT在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用
發(fā)布時間:2012-05-16
神經(jīng)系統(tǒng)顯像主要包括腦顯像(平面和斷層),、局部腦血流斷層顯像(rCBF顯像)、放射性核素血管造影,、腦脊液顯像,、腦代謝和神經(jīng)受體顯像等。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

1,、 檢查目的:了解腦內(nèi)有無局部或全腦持續(xù)性低灌注狀態(tài),,有助于預(yù)后和治療決策。

2,、 適應(yīng)癥:

1),、臨床診斷不明確的患者;

2),、首次發(fā)作或多次復(fù)發(fā),;

3)、療效觀察,。

3,、 臨床價值:

1)、較XCT能更靈敏地檢測出低灌注狀態(tài),。TIA發(fā)作時某部位rCBF低于癥狀發(fā)生閾(23ml/100g.min),,當(dāng)rCBF恢復(fù)并超過此閾值時,臨 床癥狀可逐漸消失,,但rCBF值可仍低于正常值(50 ml/100g.min左右),,處于所謂的低灌注狀態(tài)。rCBF顯像可以發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài),,而XCT等形態(tài)學(xué)檢查方法則較難以發(fā)現(xiàn),。

2)、腦內(nèi)有持續(xù)低灌注狀態(tài)的患者TIA復(fù)發(fā)明顯高于無這種狀態(tài)者,。前者預(yù)后教差,,不能因無癥狀和體征而掉以輕心,,應(yīng)更加認(rèn)真積極治療。

3),、本法可以有效檢測治療效果,,根據(jù)結(jié)果重新判斷預(yù)后和決定新的治療方案。

腦梗塞

1,、檢查目的:發(fā)病48小時內(nèi)確診腦梗塞并了解梗塞灶的大小,。

2、適應(yīng)癥:

1),、臨床診斷腦梗塞患者,;

2)、發(fā)病48小時內(nèi)XCT等檢查陰性,。

3,、臨床價值:

1)、病早期腦組織軟化程度較輕,,XCT在發(fā)病48小時內(nèi)常無陽性發(fā)現(xiàn),,而rCBF顯像幾乎可以100%地發(fā)現(xiàn)rCBF缺損或減低區(qū),有助于確診,。

2),、時了解梗塞灶的大小將有助于決定治療方案。

癲癇灶定位

1,、檢查目的:確定藥物難治性癲癇者有無局限性癲癇灶及其位置,,為是否可以進行手術(shù)治療和如何進行手術(shù)提供依據(jù)

2、適應(yīng)癥:

1)經(jīng)過長期正規(guī)抗癲癇治療,,仍不能控制發(fā)作,,而且發(fā)作頻繁影響日常生活者。

2)經(jīng)過藥物治療能控制發(fā)作,,但有藥物中毒或智力低下者,。XCT和MRI陰性或尚難以確診。常規(guī)腦電圖有或無局限性癲癇病灶,。

3,、臨床價值:

1)、rCBF顯像為一種功能顯像,,對癲癇病灶這類功能性病灶的陽性率和特異性較XCT和MRI 高,。

2)、國內(nèi)外經(jīng)驗表明本法定位的病灶與術(shù)前皮層腦電圖的結(jié)果有很高的一致性,,手術(shù)效果好,切除的病灶也多可見到有一定的病理學(xué)變化,。

癡呆病因鑒別

1,、檢查目的:癡呆是一種器質(zhì)性精神障礙綜合癥,。在智能已經(jīng)獲得充分發(fā)育之后,可以由于腦部器質(zhì)性病變引起嚴(yán)重智能障礙,,小兒臺則可以由腦發(fā)育不全引起,。病因鑒別有助于正確治療和預(yù)后

2、適應(yīng)癥:

1),、rCBF顯像,,癡呆可能由Alzheimer病,Humtington病變(早期),,多發(fā)性腦梗塞或小兒腦發(fā)育不全引起者,。

2)、腦-血腦屏障顯像:Aids病引起者,。

3),、腦池顯像:癡呆可能由交通性腦積水引起者。

4),、腦室顯像:交通性腦積水者行腦脊液分流術(shù)后觀察引流管是否通暢,。

腦瘤復(fù)發(fā)

1、 檢查目的:腦瘤復(fù)發(fā)與治療后瘢痕或水腫的鑒別診斷,,決定預(yù)后和治療決策,。

2、 適應(yīng)癥:腦瘤治療后又出現(xiàn)癥狀,,行XCT或MRI不能確診者,。

3、 鑒別要點:兩種顯像見原腦癌及其鄰近部位放射性明顯增高為腦瘤復(fù)發(fā),,反之為瘢痕或水腫,。

偏頭痛

檢查目的及價值:偏頭痛主要發(fā)作原因與顱內(nèi)外血管的擴張或痙攣有關(guān),CT及MRI檢查常陰性,,SPECT顯像則很靈敏,。發(fā)病時常見局部放射性增多或減少,并可對治療效果做出評價,。

精神和情感障礙性疾病

臨床價值:SPECT用于診斷和研究不同類型的精神和情感障礙性疾病很有價值,。抑郁癥以額葉放射性分布減低為主;躁狂癥發(fā)作期額葉單側(cè)和兩側(cè)顳葉局限性放射性分布增高,,基底節(jié)亦增高,;聽幻癥多見于發(fā)作期單側(cè)或兩側(cè)顳葉放射性分布稀疏;抗精神藥物中毒者以全腦彌漫性病變?yōu)樘攸c,,皮質(zhì)變薄,,放射性分布稀疏,但基底節(jié)功能亢進。這些反映了精神和情感疾病狀態(tài)時的rCBF顯像和腦細(xì)胞功能代謝水平,。