心臟破裂,，40歲男子命懸一線
“補(bǔ)心術(shù)”助他逃離鬼門關(guān)
當(dāng)代生活報(bào) 2012-03-05 ■ 生活報(bào)記者 韋夏 通訊員 胡錦偉
近日,，一名被刀刺傷左胸部并導(dǎo)致心臟破裂、重癥心包填塞的男子,，經(jīng)過(guò)廣西民族醫(yī)院的緊急搶救,，終于逃離了鬼門關(guān)。
該男子現(xiàn)年40歲,，因被他人用刀刺傷左胸部及全身多處,，深夜被送入廣西民族醫(yī)院急診科搶救。據(jù)該醫(yī)院外二科主任蘭碧洋介紹,，這名男子的致命傷位于左胸壁胸骨旁第四胸肋關(guān)節(jié)處,，刀口長(zhǎng)約2cm，刺向心臟方向,；血壓當(dāng)時(shí)僅有50/30mmHg,，頸靜脈明顯怒張。當(dāng)時(shí)患者神志模糊，面色蒼白,，四肢厥冷,，彩超提示有心包積液?！拔覀兣袛嗷颊邽樾呐K刀傷并心包填塞綜合癥,，立即擬定救治方案，先開(kāi)通靜脈通路,，予以輸液,、吸氧、心電監(jiān)護(hù),、補(bǔ)充血容量等抗休克搶救,，同時(shí)抽血、備血并急送手術(shù)室行剖胸探查術(shù),?！?/span>
蘭碧洋說(shuō)，術(shù)中患者心臟搏動(dòng)微弱,，一度幾乎停搏,，右心室全層被穿破，心包前壁有一長(zhǎng)約2cm的破裂口,，右心室前壁有一長(zhǎng)約1.5厘米不規(guī)則破裂口,，隨心臟搏動(dòng)新鮮血液洶涌射出，胸腔有大量積血和血凝塊,，清除的積血達(dá)到1500多毫升,。
經(jīng)過(guò)2個(gè)半小時(shí)的搶救，患者血壓迅速回升,，心率降至90次/分左右,，并成功實(shí)施剖胸探查心臟裂傷修補(bǔ)術(shù)、心包開(kāi)窗引流術(shù)和左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),，并實(shí)施了全身其他多處刀傷的擴(kuò)創(chuàng)探查清創(chuàng)縫合術(shù),。目前患者病情較穩(wěn)定。
心臟受傷發(fā)生破裂,，可造成患者短時(shí)間內(nèi)死亡,，主要是因?yàn)榧毙孕陌钊蚴а孕菘恕Ｒ虼?，?duì)于此類病人,，及時(shí)正確診斷，積極搶救失血性休克和盡快解除心包填塞,，恢復(fù)心臟功能,，剖胸探查修補(bǔ)心臟裂口是搶救成功的關(guān)鍵,。蘭碧洋提醒說(shuō)，心臟刀刺傷是心胸外科最兇險(xiǎn)的外傷,，搶救成功率極低,，傷者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。所以遇到這類病人最關(guān)鍵的是能及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行急救,，不要拖延時(shí)間,，以免延誤病情。
