十二歲，天真爛漫,，正值少年大好年華,，可是，人有旦夕禍福,，正上初中的小文沒想到自己會腦出血,。
2018年11月6日下午，課間休息的時候,，小文在學校上廁所的時候突然昏倒,，不省人事，四肢還抽搐,，同學發(fā)現(xiàn)后趕緊報告老師,，老師疾呼120，急救車將小文送入我院急診科搶救,，然后轉入我院神經(jīng)外科病房診治,。
當時，神經(jīng)外科的趙冠焱副主任醫(yī)師接診后,，馬上為小文監(jiān)測生命體征,，給予搶救處理的同時行相關檢查。經(jīng)頭顱CT檢查顯示,，小文的頭部左側基底節(jié)區(qū)可見團塊狀高密度影,，最大層面有66*29mm，上下6個層面,。
臨床診斷考慮小文突然發(fā)病是因為“左側基底節(jié)區(qū)腦出血并破入腦室系統(tǒng),；顱內動靜脈畸形”,。
病情兇險！當晚,，神經(jīng)外科的主任周志宇便帶領趙冠焱為小文全身麻醉下進行了“左側基底節(jié)區(qū)腦內血腫清除術+左額葉AVM切除術+左側側腦室外引流術”,。
11月7日上午，手術結束后復查小文的顱腦CT顯示：左側額葉,、基底節(jié)區(qū)血腫基本清除,，術區(qū)積液、腦室內積血較前明顯減少,，轉入ICU監(jiān)護復蘇,。
術后監(jiān)護一段時間后，小文仍有意識障礙,，但生命體征穩(wěn)定,，于是轉回神經(jīng)外科病房，接受止血,、脫水降顱內壓等治療,。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和照顧，11月23日,，昏迷了半個多月的小文終于完全清醒過來,。
神志清醒了，但是小文的右手和右腿仍處于癱瘓狀態(tài),，肌力0級,，且還不能言語，排尿也不暢等,?？紤]到床邊康復治療的局限性，經(jīng)神經(jīng)外科,、康復醫(yī)學科專家會診討論后,，12月8日，小文轉入康復醫(yī)學科進行后期康復鍛煉,。
轉入康復醫(yī)學科后,，莊小強副院長、譚樹生主任,、龍佳佳副主任帶領李建敏主治醫(yī)師和康復治療團隊,、護理團隊，仔細檢查小文的神經(jīng)系統(tǒng)體征,，審慎分析檢查資料,，為他制訂了詳盡的康復治療計劃。
治療方案在防治并發(fā)癥的同時，積極開展言語訓練,、運動療法等康復治療,。在現(xiàn)代康復治療技術的基礎上，尤其采用了傳統(tǒng)針灸,，結合肌筋膜觸發(fā)點干預技術來改善小文的肌張力,，促發(fā)其肢體肌力的出現(xiàn)和提高。
另外,，以運動康復理念為先導,，指導患者加強肢體的功能鍛煉，同時,，因為小文還年少，突然面臨如此大的身體疾病,，心理上遭受巨大打擊,。于是，康復專家們還給予其心理疏導,，精神鼓勵等,，和家屬一起變著法鼓勵他，這充分激發(fā)了小文的主觀能動性,，整個康復治療過程,，進展順利，沒有不良情況出現(xiàn),。
經(jīng)過62天的的綜合治療,，小文肢體的肌力、肌張力均有明顯的改善,，語言功能基本恢復,。小文的右上肢近端肌力可達Ⅳ級，遠端肌力Ⅱ級,，右下肢近端肌力Ⅳ級,，遠端肌力Ⅱ級，恢復了大部分的日常生活活動能力,。
現(xiàn)在,，小文已經(jīng)可以獨立行走、上下樓梯了,，也可以與家人實現(xiàn)日常交流,，還學會了幾首歌曲，整個人也樂觀開朗了許多,。
回想當初剛發(fā)病時,，小文的母親說：“差點崩潰了，都想放棄了，不知流了多少淚,。但醫(yī)護人員都沒有放棄,，是他們給了我們信心，如今,，看到小文的康復治療取得了這么好的療效,，終于放下心來，真是太感謝所有努力救治小文的醫(yī)務人員,?！?/span>
康復醫(yī)學科主任譚樹生表示，小文之所以取得這么好的治療效果,，得益于神經(jīng)外科,、ICU、康復醫(yī)學科的團結協(xié)作,，分階段的合理管理與恰當?shù)呐R床干預,，是醫(yī)療、康復,、護理團隊合作的共同成果,。期望小文再加油、再努力,，早日回歸校園,。
知識鏈接：顱內動靜脈畸形（AVM），是胚胎三,、四周時腦血管發(fā)育過程停止,，動靜脈之間缺乏毛細血管成分，代之以一團管徑粗細不均,，管壁厚薄不均的異常血管團而形成的先天性腦血管疾病,。
腦實質的動靜脈畸形病變包括畸形血管團、增粗的供血動脈和側支循環(huán)動脈,，畸形血管團與增粗的引流靜脈緊緊相連接,，而畸形血管團中見不到正常腦組織。
顱內動靜脈畸形出血好發(fā)年齡在２０～４０歲期間,，平時表現(xiàn)為頭痛或癲癇發(fā)作,，也有很多病人平時沒有自覺癥狀。一旦發(fā)病,，大多數(shù)病例出血量大,，病情兇險。
如果平時有頭痛或癲癇發(fā)作,，尤其是反復發(fā)作的頭痛（容易被忽略）,，一定引起注意，及時就診排查是十分必要的。一旦發(fā)病,，也不要手足無措,，急性期神經(jīng)外科干預后盡早轉康復科行綜合的康復治療，對于預后大有裨益,。（文/圖：康復醫(yī)學科李建敏 編輯：譚小麗）
