近日,，康復(fù)醫(yī)學(xué)科成功開展說話瓣膜新技術(shù)，讓氣切患者也可以說話,，并加速氣切拔管進程,。
為順利開展此項技術(shù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立專門“加速氣切封管心肺重癥康復(fù)小組”,，由謝青副主任醫(yī)師任組長,，鄭滕騰、黃金艷,、鄧直亨,、陸彩為組員。其中謝青組長,、黃金艷治療師專門進修學(xué)習(xí)此項技術(shù),，并在科室建立規(guī)范流程。此項新技術(shù)使用后,，取得良好效果,。
說話瓣膜是一個可以讓氣切患者說話的裝置,，其工作原理是作為一個單向通氣閥,，吸氣時開放，吸氣末自動關(guān)閉,，沒有氣體在從瓣膜排出,，呼氣時氣流經(jīng)氣管套管外周與氣管壁之間的間隙，通過聲帶,，自口鼻排出,，此時聲門下壓力增高，氣流通過聲帶可以自然發(fā)聲,。
病例介紹：患者韋某某,，男,，51歲，因"左側(cè)肢體乏力,，言語,、吞咽障礙1月" 于2020年02月27日入康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療。診斷：1.腦出血恢復(fù)期 右側(cè)肢體活動障礙 吞咽,、言語障礙 2.肺炎 3.高血壓3級 很高危組4.痛風(fēng) 急性期5.痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰并感染6.低蛋白血癥7.重度貧血
病情簡介：患者因腦出血致突發(fā)昏迷至某醫(yī)院就診,，診斷"腦內(nèi)出血"，患者于2020-01-25在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)（右顳葉血腫清除術(shù)）+開顱顱內(nèi)減壓術(shù)+去骨骨瓣減壓術(shù)+腦脊液置換術(shù)+筋膜組織瓣形成術(shù),，術(shù)后予泰能萬古霉素抗感染,，予脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng),、營養(yǎng)支持等治療,，2020-02-06因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療，予重癥監(jiān)護,、呼吸機輔助呼吸,，脫水降顱壓、腦保護等治療,，美羅培南聯(lián)合萬古霉素抗感染,、多巴胺維持血壓、抑酸,、護胃,、止痛鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)腸道菌群等對癥支持治療后患者病情好轉(zhuǎn)出院,，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療,。
轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科時：患者神智清楚，發(fā)熱,，留置氣切套管,、胃管、尿管通暢在位,，不能言語,，左側(cè)肢體乏力，活動不利,。
說話瓣膜技術(shù)使用流程：2020年2月27日入院，2020年2月28日,，入院第2天開始使用說話瓣膜,，結(jié)合每日1次心肺康復(fù)手法與吞咽功能訓(xùn)練。因患者言語障礙為氣切后氣流受限引起,，言語中樞未受損,，佩戴上說話瓣膜后,，立即就可以發(fā)聲說話，第二天就已經(jīng)可以正常言語交流,。
3月12日,，使用說話瓣膜12天后，全封堵氣切管,。全封堵期間均可正常言語,。3月18日，全封堵5天后拔除氣切套管,?；颊呖勺孕锌忍担窝缀棉D(zhuǎn),，發(fā)熱緩解,。
患者3月10日拔除尿管，3月24日拔除胃管,，3月27日出院,，體溫正常，神智清楚,，言語清晰,，可自行進食。
患者在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院期間,，因說話瓣膜的使用,，利于肺功能的恢復(fù)，未使用高等級抗生素,，僅用普通敏感抗生素,，肺炎未加重并逐步好轉(zhuǎn)。住院期間較早使用說話瓣膜,，患者能夠言語交流,，利于溝通，利于患者心理健康,。（文:康復(fù)醫(yī)學(xué)科謝青）
患者佩戴說話瓣膜
患者使用前狀態(tài)
