近日,，康復醫(yī)學科成功開展說話瓣膜新技術,，讓氣切患者也可以說話，并加速氣切拔管進程,。
為順利開展此項技術,，康復醫(yī)學科成立專門“加速氣切封管心肺重癥康復小組”，由謝青副主任醫(yī)師任組長,，鄭滕騰、黃金艷,、鄧直亨,、陸彩為組員。其中謝青組長,、黃金艷治療師專門進修學習此項技術,，并在科室建立規(guī)范流程。此項新技術使用后,，取得良好效果,。
說話瓣膜是一個可以讓氣切患者說話的裝置，其工作原理是作為一個單向通氣閥,，吸氣時開放,，吸氣末自動關閉，沒有氣體在從瓣膜排出,，呼氣時氣流經氣管套管外周與氣管壁之間的間隙,，通過聲帶，自口鼻排出,，此時聲門下壓力增高,，氣流通過聲帶可以自然發(fā)聲。
病例介紹：患者韋某某,，男,，51歲，因"左側肢體乏力,，言語,、吞咽障礙1月" 于2020年02月27日入康復醫(yī)學科住院治療。診斷：1.腦出血恢復期 右側肢體活動障礙 吞咽,、言語障礙 2.肺炎 3.高血壓3級 很高危組4.痛風 急性期5.痛風結節(jié)破潰并感染6.低蛋白血癥7.重度貧血
病情簡介：患者因腦出血致突發(fā)昏迷至某醫(yī)院就診,，診斷"腦內出血",，患者于2020-01-25在全身麻醉下行顱內血腫清除術（右顳葉血腫清除術）+開顱顱內減壓術+去骨骨瓣減壓術+腦脊液置換術+筋膜組織瓣形成術，術后予泰能萬古霉素抗感染,，予脫水降顱壓,、營養(yǎng)神經、營養(yǎng)支持等治療,，2020-02-06因呼吸衰竭轉入重癥醫(yī)學科治療,，予重癥監(jiān)護、呼吸機輔助呼吸,，脫水降顱壓,、腦保護等治療，美羅培南聯(lián)合萬古霉素抗感染,、多巴胺維持血壓,、抑酸、護胃,、止痛鎮(zhèn)靜,、調節(jié)腸道菌群等對癥支持治療后患者病情好轉出院，轉入康復醫(yī)學科康復治療,。
轉入康復醫(yī)學科時：患者神智清楚,，發(fā)熱，留置氣切套管,、胃管,、尿管通暢在位，不能言語,，左側肢體乏力,，活動不利。
說話瓣膜技術使用流程：2020年2月27日入院,，2020年2月28日,，入院第2天開始使用說話瓣膜，結合每日1次心肺康復手法與吞咽功能訓練,。因患者言語障礙為氣切后氣流受限引起,，言語中樞未受損，佩戴上說話瓣膜后,，立即就可以發(fā)聲說話,，第二天就已經可以正常言語交流。
3月12日,，使用說話瓣膜12天后,，全封堵氣切管。全封堵期間均可正常言語,。3月18日,，全封堵5天后拔除氣切套管,。患者可自行咳痰,，肺炎好轉,，發(fā)熱緩解。
患者3月10日拔除尿管,，3月24日拔除胃管,，3月27日出院，體溫正常,，神智清楚,，言語清晰，可自行進食,。
患者在康復醫(yī)學科住院期間,，因說話瓣膜的使用，利于肺功能的恢復,，未使用高等級抗生素,，僅用普通敏感抗生素，肺炎未加重并逐步好轉,。住院期間較早使用說話瓣膜,，患者能夠言語交流,，利于溝通,，利于患者心理健康。（文:康復醫(yī)學科謝青）
患者佩戴說話瓣膜
患者使用前狀態(tài)
