9月10日早晨,，耳鼻咽喉科2號病房特別熱鬧，67歲的患者陸奶奶和她的兒子高興的跟護(hù)士說：“太感謝你們啦,！我現(xiàn)在好多啦,！”奶奶為什么會這么高興呢,？因?yàn)樗K于完成放療療程，很快就可以出院了,。而在十天前,，奶奶還在憂慮她的放射治療能否完成。
陸奶奶就是位鼻咽癌患者,，放射治療是鼻咽癌的根治性治療手段,。陸奶奶今年7月15日開始進(jìn)行放射治療，在放療的過程中,，放射部位的頸部皮膚出現(xiàn)了放療常見的并發(fā)癥——放射性皮炎,，在完成了第28次放療后,，她頸部皮膚大面積潰爛,，還有部分出現(xiàn)了感染、化膿,，只能在8月20日暫停放射治療,。經(jīng)過一周的護(hù)理，陸奶奶的傷口仍不見好轉(zhuǎn),，甚至有惡化的趨勢,。
護(hù)士長梁丹查看傷口后，發(fā)現(xiàn)傷口表面已經(jīng)形成了厚厚的痂皮,，部分傷口還有黃綠色的膿性分泌物滲出,，經(jīng)過評估，科室內(nèi)的現(xiàn)有資源很難讓傷口盡快愈合,，而且科內(nèi)對放射性皮炎的護(hù)理不夠?qū)I(yè),。面對這樣的傷口，責(zé)任護(hù)士們都犯了難,，陸奶奶和家屬也非常擔(dān)心放療是否還能繼續(xù),，出院變得遙遙無期。為了能讓陸奶奶的傷口盡快愈合,，完成放療療程,，減少患者住院時(shí)間，減輕患者的負(fù)擔(dān),，護(hù)士長梁丹決定請醫(yī)院傷口造口?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理會診，指導(dǎo)傷口護(hù)理,。
?？菩〗M查看患者
8月26日,，護(hù)理會診申請一發(fā)出,，傷口造口護(hù)理組組長侯海玲護(hù)士長立即組織小組成員前來查看患者，?？谱o(hù)士黃秋梅仔細(xì)對患者的皮膚情況進(jìn)行了評估,，傷口造口小組成員和科內(nèi)的責(zé)任護(hù)士對患者傷口的情況進(jìn)行了分析和討論。隨后,，侯海玲護(hù)士長與大家分享了放射性皮炎的相關(guān)知識,，判斷陸奶奶的傷口為4期皮膚損傷。黃秋梅老師指出,，放射性皮炎是放射治療癌癥最常見的副作用之一,，約95％的放療患者會出現(xiàn)放射性皮炎，特別是乳腺癌,，頭頸部腫瘤,，肺癌或肉瘤患者。放射性皮炎的護(hù)膚是非常有講究的,。
傷口造口?？谱o(hù)士黃秋梅為患者清創(chuàng)
接著,，專科小組制定了傷口的護(hù)理計(jì)劃,，按計(jì)劃對傷口進(jìn)行護(hù)理,。黃秋梅老師先給陸奶奶的傷口進(jìn)行了清創(chuàng)，根據(jù)清創(chuàng)后傷口的情況,，選擇了銀離子敷料對傷口進(jìn)行包扎,，傷口周圍的皮膚則用液體敷料進(jìn)行涂抹保護(hù)。處理好傷口后,，黃秋梅老師還對傷口的觀察和后續(xù)的換藥護(hù)理進(jìn)行了指導(dǎo),。
在黃秋梅老師和專科小組的指導(dǎo)幫助下,，陸奶奶的傷口迅速好轉(zhuǎn),，經(jīng)過三次換藥、十天的護(hù)理,，皮膚損傷已基本愈合,。9月7日，陸奶奶又可以安排放療了,，她開心極了,，不停地跟護(hù)士們說“謝謝”。
會診病例討論
?？菩〗M還指出,，只要做好放射部位皮膚的保護(hù)，放療引起的放射性皮炎是可以預(yù)防的,，放療前后使用液體敷料涂抹放射部位皮膚至吸收,，就可以有效的保護(hù)皮膚，預(yù)防或減輕放射性皮炎的發(fā)生,。
這次護(hù)理會診,，不僅解決了陸奶奶的問題，也為耳鼻喉科放療患者的皮膚護(hù)理起到了特別重要的指導(dǎo)意義,，帶來了新的護(hù)理方法和護(hù)理理念：使用液體敷料進(jìn)行預(yù)防性皮膚保護(hù),，對已經(jīng)出現(xiàn)皮膚損傷的患者采取合理措施，控制皮損的進(jìn)展,，促進(jìn)傷口愈合,，減輕患者不適，保證治療正常進(jìn)行,，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用,，也提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者能夠享受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),。（文/圖：耳鼻喉科梁丹）
患者皮膚情況迅速好轉(zhuǎn)
經(jīng)過十天的護(hù)理，患者皮膚已經(jīng)全愈
