27歲的凌女士3年多以前發(fā)現(xiàn)左側(cè)面下部有一核桃大小的腫物,，伴有疼痛感,，她自己口服消炎藥后疼痛及腫脹會有所緩解，可不久后疼痛及腫脹又發(fā)作,，又繼續(xù)吃消炎藥緩解,，如此反復(fù)，一直未到醫(yī)院就診,，如今腫物已漸漸增大,，有自己的拳頭般大小。
腫物發(fā)作時脹痛較以往更加明顯,，且出現(xiàn)瘙癢,、下唇麻木等神經(jīng)癥狀，凌女士這才不得不到醫(yī)院就診,。經(jīng)多家醫(yī)院就診及轉(zhuǎn)診,，最后到來到廣西民族醫(yī)院口腔外科?？谇煌饪茖＜医?jīng)檢查,，診斷其“左側(cè)下頜骨成釉細胞瘤”，建議凌女士入院治療,。
患者術(shù)前正位照
曾被忽視的小腫物興風(fēng)作浪
據(jù)了解,，成釉細胞瘤是一種以骨頭進行性破壞為主要特征的臨界性腫瘤，生長緩慢,，腫瘤增大到一定程度引起骨頭膨大及周圍組織受累,。目前病因尚不清楚,，治療手段以外科手術(shù)切除為主。
口腔外科專家經(jīng)過完善檢查后發(fā)現(xiàn),，凌女士的腫瘤雖是良性的,，但已侵犯了幾乎整個左側(cè)下頜骨，涵蓋了自頦孔區(qū)至髁突關(guān)節(jié)面下1cm處,，而且突破頜骨向口底和左咽側(cè)壁軟組織侵犯,，這意味著手術(shù)將切除掉支撐左側(cè)面下部的幾乎整個左下頜骨。
術(shù)后不僅嚴重影響臉部美觀,，而且賴以進食咀嚼,、張閉口活動及說話的顳下頜關(guān)節(jié)因髁突的切除再也無法行使其功能。
術(shù)前側(cè)位CT
截骨：艱難的抉擇
口腔頜面部腫瘤的治療,，除了治愈,，還需保證術(shù)后良好的美觀及功能，這是患者今后生活質(zhì)量的重要保證,。如何保證在完整切除腫瘤的前提下,，又能使凌女士的面容不因手術(shù)而被破壞，這是口腔外科專家考慮的重點,。
專家們經(jīng)過全面檢查及多次評估,，給出手術(shù)切除及血管化腓骨肌皮瓣同期修復(fù)重建下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的治療方案。凌女士也非常配合,，決心接受此方案的治療,。
術(shù)前正位CT
手術(shù)：為保成功 充分準備
廣西民族醫(yī)院還未有過血管化腓骨肌皮瓣游離移植修復(fù)其他部位骨缺損的經(jīng)驗。在口腔頜面部,，手術(shù)面臨的風(fēng)險不僅是手術(shù)方案的選擇,，因頜面頸部各大血管神經(jīng)密布，大范圍切除手術(shù)稍有不慎極易造成嚴重的損傷及功能喪失,；且切除頜骨后,，出血及水腫很可能造成術(shù)后的窒息；雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)與牙的精細功能難以精確重建,，這都成了口腔科專家們的擔(dān)憂,。
為保證手術(shù)成功，口腔外科對手術(shù)做了充分的準備,，術(shù)前對腓骨進行了詳細檢查與評估,，對血管進行了B超檢查及定位，在影像上模擬腫瘤切除范圍,，設(shè)計骨瓣及肌皮瓣修復(fù)的長度,、大小、角度,、突度,，制定各種預(yù)案，并邀請骨科專家會診,，協(xié)助聯(lián)合制備骨瓣,。
患者術(shù)后1周正位照
患者：煥然新生 重綻微笑
按照術(shù)前制定的計劃，手術(shù)如期進行,，凌女士臉上的腫瘤被完整切除,，專家同期進行血管化腓骨肌皮瓣游離移植修復(fù)，重建左側(cè)下頜骨,、顳下頜關(guān)節(jié)及口底,、咽旁缺損組織。
術(shù)后2周,，凌女士在口腔外科全體醫(yī)護人員的共同努力下順利康復(fù)并可出院,。今后待條件允許時，凌女士將進行種植牙手術(shù),，為進一步提高生活質(zhì)量而康復(fù),。
術(shù)后側(cè)位CT
血管化游離皮瓣移植重建頜面骨缺損的優(yōu)勢
頜骨是支撐面部中下2/3的骨性支架，對于維持正常面型,，保證語言,、咬合及吞咽功能起著至關(guān)重要的作用。由于腫瘤切除,、創(chuàng)傷等原因造成的上頜骨缺損會嚴重影響患者的外觀和功能,，對患者生活質(zhì)量的影響很大。
頜骨缺損的修復(fù)一直是困擾著口腔頜面外科的難題,，從傳統(tǒng)的贗復(fù)體到帶蒂組織轉(zhuǎn)移修復(fù),，再到最新的血管化游離組織瓣修復(fù)重建，種類多樣,，難度較高,。
近些年來，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,，利用游離組織皮瓣修復(fù)面部缺損得到越來越多的承認,，其中血管化腓骨肌皮瓣的移植，因其重建頜骨外形好,，且可進行后期的種植修復(fù)治療以恢復(fù)咀嚼功能,，是目前最佳的修復(fù)方式。尤其是輔助以最新數(shù)字化外科技術(shù)進行術(shù)前設(shè)計和術(shù)中導(dǎo)航,，可以實現(xiàn)術(shù)后外形和功能的完美恢復(fù),。但因這一手術(shù)難度大，對醫(yī)生及護理要求高,，目前國內(nèi)只在為數(shù)不多的幾家醫(yī)院開展,。
術(shù)后正位CT
廣西民族醫(yī)院口腔外科簡介
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院是目前南寧市擁有口腔頜面外科病房的四大醫(yī)院之一,，醫(yī)院口腔頜面外科病區(qū)現(xiàn)有副高級職稱1人，中級職稱2人,，住院醫(yī)師3人,，碩士研究生3人，均為廣西醫(yī)科大學(xué),、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等國內(nèi)重點口腔醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),，并先后赴廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院等國內(nèi)知名口腔院校進修深造,，是一支擁有梯隊設(shè)置,、學(xué)歷、職稱,、年齡結(jié)構(gòu)合理,，并以中青年為主的，臨床技術(shù)精湛,、創(chuàng)新能力突出,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的專業(yè)口腔頜面外科隊伍。
廣西民族醫(yī)院口腔外科團隊師承廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院,、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的技術(shù)，一直以來承擔(dān)口,、頜,、面部創(chuàng)傷、感染,、腫瘤,、畸形等疾病的診治，此次成功開展血管化游離皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部缺損手術(shù),，取得良好效果,。
同時醫(yī)院具備骨科、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、超聲科等專業(yè)科室的優(yōu)秀團隊，可以為患者術(shù)中,、術(shù)后提供安全保障和保駕護航,，為患者得到更好的治療提供了必要的條件。未來,，廣西民族醫(yī)院口腔外科將為更多患者提供最優(yōu)的治療,。
