最近，臺(tái)灣一眼科專家嗆聲激光近視矯正手術(shù)，其“封刀說(shuō)”引發(fā)爭(zhēng)議,，南寧眼科專家認(rèn)為————
激光手術(shù)遺后患之說(shuō)無(wú)科學(xué)依據(jù)
當(dāng)代生活報(bào) 2012-02-27 ■ 生活報(bào)記者 韋夏 文/圖
最近,，一則“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)媒體報(bào)道,，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布,，今后不再做激光近視矯正手術(shù)。其表示,，因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),，不少當(dāng)年接受激光手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降,，分析可能與當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān),。這一消息經(jīng)微博轉(zhuǎn)發(fā)后，迅速躥紅網(wǎng)絡(luò),。
那么,，激光近視矯正手術(shù)是否真的存在安全隱患？就此,，記者采訪了南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院和廣西民族醫(yī)院的眼科專家,。
1
現(xiàn)象
大學(xué)生成為
激光屈光手術(shù)生力軍
日前，在南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院,，記者看到預(yù)約準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)糾正視力的患者仍有不少,。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)于術(shù)后有可能存在的風(fēng)險(xiǎn),，“剛需”者普遍認(rèn)為不是問(wèn)題,。“我們來(lái)做手術(shù)之前就上網(wǎng)查過(guò),，也咨詢過(guò)醫(yī)生,。”還有人表示,，既然南寧市各大醫(yī)院都在開(kāi)展準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù),，就說(shuō)明它沒(méi)有問(wèn)題,，“如果有問(wèn)題，早就不讓做了,?！?/span>
20歲的大二學(xué)生小李剛做完準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)，這次是來(lái)接受復(fù)查的,?！拔易鍪中g(shù)之前，主要考慮到自己所學(xué)專業(yè),，以及今后就業(yè)方面的需求,，還有就是我很喜歡打羽毛球，戴眼鏡很不方便,?！毙±钫f(shuō)，手術(shù)后他自我感覺(jué)很好,，目前視力已經(jīng)恢復(fù)到1.2,。
南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院一名醫(yī)生告訴記者，目前來(lái)該院做準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)的大多是白領(lǐng)一族,，還有很多是有上學(xué),、擇業(yè)需求的學(xué)生。從該院上周的門診情況看,，正在等待做手術(shù)的人,，并沒(méi)有受到“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的消息的影響。
2
調(diào)查
1萬(wàn)多例中只有10多例視力下降
廣西民族醫(yī)院是南寧市較早試水激光近視矯正術(shù)的醫(yī)院之一,。該院眼科副主任醫(yī)師,、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)委員唐秀武介紹說(shuō)，2002年至今,，該院在10年中共做了約1萬(wàn)多例激光近視矯正術(shù),，當(dāng)年的“吃螃蟹者”中，只有10多例出現(xiàn)視力下降,，后經(jīng)過(guò)配戴眼鏡糾正,，并沒(méi)有影響到生活質(zhì)量。
據(jù)了解,，愛(ài)爾眼科全體連鎖醫(yī)院到目前為止,，也已成功完成了50多萬(wàn)人次的準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥的比率,，遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn),。
3
說(shuō)法一
準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)安全性毋庸置疑
南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)黃明漢表示，臺(tái)灣一醫(yī)師認(rèn)為準(zhǔn)分子手術(shù)不安全的說(shuō)法僅代表其個(gè)人見(jiàn)解，缺乏可靠的證據(jù),。準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的安全性毋庸置疑,，因?yàn)樵撌中g(shù)迄今已開(kāi)展20多年，現(xiàn)已發(fā)展成為一項(xiàng)相當(dāng)安全,、成熟的技術(shù),。即便是像美國(guó)這樣對(duì)治療手術(shù)要求十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?guó)家，每年也有近百萬(wàn)人接受該項(xiàng)手術(shù),，就連飛行員也接受這項(xiàng)手術(shù),。而且，全世界各個(gè)國(guó)家和地區(qū),，也都沒(méi)有明令禁止施行該項(xiàng)手術(shù)。
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）提供的臨床試驗(yàn)顯示,，LASIK術(shù)后裸眼視力在1.0以上者高達(dá)92%以上,，0.5以上者高達(dá)99%以上；等效球鏡屈光度在±0.5D以內(nèi)者達(dá)85%,，±1.0D以內(nèi)者95%以上,，±2.0D以內(nèi)者達(dá)99%以上；LASIK術(shù)后累積不良事件率僅約0.6%,，99.4%的患者視力有提高,。美國(guó)眼科學(xué)會(huì)（AAO）編撰的《眼科臨床指南》中《屈光不正》一章也明確將準(zhǔn)分子激光手術(shù)列入矯正屈光不正的推薦。這些證據(jù)都證明了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性和有效性,。
黃明漢認(rèn)為,，有極個(gè)別手術(shù)失敗患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能是病人本身有白內(nèi)障,、青光眼和視網(wǎng)膜等問(wèn)題,。有的患者手術(shù)后視力恢復(fù)不佳，也可能是社會(huì)上個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)生未嚴(yán)格篩選病人所致,?！拔覀冋J(rèn)為，激光治療近視的手術(shù)本身是安全的,。其效果如何主要取決于手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)的掌握程度,、患者適應(yīng)性的選擇和設(shè)備性能的好壞等?！?/span>
4
說(shuō)法二
激光近視矯正術(shù)與整形術(shù)異曲同工
針對(duì)“激光近視矯正術(shù)可能有后患”的說(shuō)法,，唐秀武認(rèn)為，激光近視矯正術(shù)發(fā)展到今天,，已經(jīng)是非常成熟的手術(shù),。如果把眼睛比作攝像機(jī)，激光近視矯正術(shù)僅僅是糾正攝像機(jī)變形的鏡頭，如果把攝像機(jī)里的底片,、電池等損壞的問(wèn)題也怪到鏡頭上,，就未免有些不可理喻了?！叭绻麆傋鐾晔中g(shù)就產(chǎn)生并發(fā)癥,，跟手術(shù)的精細(xì)度有關(guān)，當(dāng)時(shí)就處理了,。時(shí)隔10年,，眼睛出了問(wèn)題，原因會(huì)很復(fù)雜,，比如患有眼病,，又比如40歲-60歲人群出現(xiàn)老花、近視,、正視博弈期間的視力混亂現(xiàn)象,，等等，這些問(wèn)題,，相信從來(lái)沒(méi)有做過(guò)激光近視矯正術(shù)的近視人也會(huì)遇到,。另外，患有惡性近視者的視力也存在不斷加深的趨勢(shì),，做完手術(shù)后又重復(fù)加深近視也有可能,。”
唐秀武解釋說(shuō),，操作激光近視矯正術(shù)時(shí),，連眼球都沒(méi)有切開(kāi)，只在眼睛最表層切開(kāi)一點(diǎn),，在角膜表面有激光操作,。影響最多的是角膜的機(jī)械強(qiáng)度，因?yàn)榻?jīng)切削之后角膜變薄了,，眼睛受強(qiáng)大沖擊可能會(huì)受到影響,，但是，技術(shù)上對(duì)角膜切削量是有控制的,，一定要在安全的范圍內(nèi),。就如切木頭，切薄一點(diǎn)不受影響,，切一半以上才特別容易被打爛,。“其實(shí)激光近視矯正術(shù)與整形術(shù)有異曲同工之妙,，為了美麗而整形,，和為了不戴眼鏡看清楚東西而做激光近視矯正術(shù)，理念是一樣的，因?yàn)橛凶非蟾哔|(zhì)量的生活的勇敢者的嘗試,，才促使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)日新月異,。”
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前瞻
飛秒激光技術(shù)會(huì)取代準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)
黃明漢告訴記者,，目前先進(jìn)的飛秒激光技術(shù),，使得準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性有了質(zhì)的飛躍。
飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光,，持續(xù)時(shí)間非常短,；具有非常高的瞬時(shí)功率，可達(dá)到百萬(wàn)億瓦,，比目前全世界發(fā)電總功率還要高出百倍,；它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域，使電磁場(chǎng)的強(qiáng)度比原子核對(duì)其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍,。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,，飛秒激光可作為超精密外科手術(shù)刀，目前已經(jīng)成功地應(yīng)用于眼科領(lǐng)域,，在準(zhǔn)分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣，以及其他角膜手術(shù),，可大幅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，復(fù)位更準(zhǔn)確，避免醫(yī)源性感染,，精確度提高百倍和不受角膜曲率影響,。
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提醒
術(shù)后注意護(hù)眼
不過(guò)，對(duì)做了激光近視矯正術(shù)的早期患者,，唐秀武建議,，1個(gè)月內(nèi)保護(hù)眼睛不受傷，不要揉,。危險(xiǎn)動(dòng)作不做,，但只要沒(méi)有沖撞，即使當(dāng)天做劇烈的跑步,、打乒乓球,、健身等運(yùn)動(dòng)都沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵是早期不能碰到眼睛,。此外,，術(shù)后3個(gè)月眼睛不要入臟水，比如游泳池中細(xì)菌多,，為避免出現(xiàn)感染,，在傷口愈合之前，建議暫時(shí)不要游泳。
