肛腸科
9月，一位90歲高齡患者因出現便血，經我院肛腸科會診后由神經內科轉入肛腸科。該患者2月前出現粘液血便，大便次數等多等癥狀，轉入肛腸科后進一步行腸鏡及病理檢查提示：直腸癌。患者直腸癌診斷明確，有明確手術指征。但患者高齡，有腦梗塞后遺癥、腰椎滑脫、痛風、雙膝關節(jié)炎、低熱、貧血、低蛋白血癥等病癥。于是請全院多學科包括神經內科、麻醉科等科會診，共同討論評估，認為患者目前存在較多基礎疾病，各器官功能耐受手術能力較差，手術風險較大。但考慮到目前手術是唯一根治方法，經科室討論，與患者家屬溝通，并經肛腸科特聘技術主任、廣西醫(yī)科大學教授陳利生診查后決定行手術治療。
全科醫(yī)護人員共同積極完善術前準備，制定詳細圍手術期治療護理方案，包括術前營養(yǎng)，糾正貧血，并就手術方式選擇，術后各種并發(fā)癥的預防措施等進行了詳細討論，制定了完備的治療方案。10月13日，進行了手術，在主刀醫(yī)師陳利生教授及李振副主任、唐莉、黃體強醫(yī)師為助手的配合下，順利的將直腸腫瘤完整切除及清掃區(qū)域淋巴組織。手術過程非常順利，術后經過全科室醫(yī)務人員精心治療和護理，加上患者家屬細心照顧，患者恢復順利，未出現任何并發(fā)癥，目前已治愈出院。
大腸癌目前是全國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，近年來，隨著我國人口老齡化的進展，老年人大腸癌的發(fā)病率有所增高，這其中不乏高齡患者。高齡直腸癌患者的治療原則包括延長壽命，預防或解除梗阻、提高生存質量。目前尚無一種治療方法的療效達到或超過手術治療，故除患者屬于腫瘤晚期、廣泛轉移而失去手術意義或合并嚴重疾病而不能耐受手術外，均應采取手術治療。目前高齡雖是外科手術必須考慮的一個因素，但更重要的是患者的全身生理狀況，高齡本身不是手術禁忌因素，選擇適當的手術方式，加強高齡大腸癌患者圍手術期的處理，就能夠減少高齡大腸癌患者術后并發(fā)癥及降低死亡率。
該患者的順利手術為我院肛腸對高齡大腸癌患者治療方式的選擇、圍手術期處理、并發(fā)癥的預防等方面積累了成功的經驗。
