肛腸科
9月,，一位90歲高齡患者因出現(xiàn)便血，經(jīng)我院肛腸科會診后由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入肛腸科,。該患者2月前出現(xiàn)粘液血便,，大便次數(shù)等多等癥狀，轉(zhuǎn)入肛腸科后進一步行腸鏡及病理檢查提示：直腸癌,?；颊咧蹦c癌診斷明確，有明確手術(shù)指征,。但患者高齡,，有腦梗塞后遺癥、腰椎滑脫,、痛風(fēng),、雙膝關(guān)節(jié)炎、低熱,、貧血,、低蛋白血癥等病癥。于是請全院多學(xué)科包括神經(jīng)內(nèi)科,、麻醉科等科會診,，共同討論評估，認(rèn)為患者目前存在較多基礎(chǔ)疾病,，各器官功能耐受手術(shù)能力較差,，手術(shù)風(fēng)險較大。但考慮到目前手術(shù)是唯一根治方法,，經(jīng)科室討論,，與患者家屬溝通,，并經(jīng)肛腸科特聘技術(shù)主任、廣西醫(yī)科大學(xué)教授陳利生診查后決定行手術(shù)治療,。
全科醫(yī)護人員共同積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,，制定詳細(xì)圍手術(shù)期治療護理方案，包括術(shù)前營養(yǎng),，糾正貧血,，并就手術(shù)方式選擇，術(shù)后各種并發(fā)癥的預(yù)防措施等進行了詳細(xì)討論,，制定了完備的治療方案,。10月13日，進行了手術(shù),，在主刀醫(yī)師陳利生教授及李振副主任,、唐莉、黃體強醫(yī)師為助手的配合下,，順利的將直腸腫瘤完整切除及清掃區(qū)域淋巴組織,。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后經(jīng)過全科室醫(yī)務(wù)人員精心治療和護理,，加上患者家屬細(xì)心照顧,，患者恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,，目前已治愈出院。
大腸癌目前是全國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一,，近年來,，隨著我國人口老齡化的進展，老年人大腸癌的發(fā)病率有所增高,，這其中不乏高齡患者,。高齡直腸癌患者的治療原則包括延長壽命，預(yù)防或解除梗阻,、提高生存質(zhì)量,。目前尚無一種治療方法的療效達到或超過手術(shù)治療，故除患者屬于腫瘤晚期,、廣泛轉(zhuǎn)移而失去手術(shù)意義或合并嚴(yán)重疾病而不能耐受手術(shù)外,，均應(yīng)采取手術(shù)治療。目前高齡雖是外科手術(shù)必須考慮的一個因素,，但更重要的是患者的全身生理狀況,，高齡本身不是手術(shù)禁忌因素，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,，加強高齡大腸癌患者圍手術(shù)期的處理,，就能夠減少高齡大腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及降低死亡率,。
該患者的順利手術(shù)為我院肛腸對高齡大腸癌患者治療方式的選擇、圍手術(shù)期處理,、并發(fā)癥的預(yù)防等方面積累了成功的經(jīng)驗,。
