肛瘺的自我診斷
————肛腸專科知識普及專欄⑦
肛瘺號稱肛腸疾病中的頑固分子，病情反復(fù)，遷延難愈是其特點(diǎn)，但許多患者往往把肛瘺當(dāng)成痔瘡治療。因?yàn)樗鼈兊陌l(fā)病部位都是在肛門，且都有疼痛跟出血的癥狀，所以很容易張冠李戴。肛瘺長期得不到恰當(dāng)治療，反復(fù)發(fā)作，由簡單變?yōu)閺?fù)雜，不但對患者身心造成極大危害，也會大大影響日后的治療效果。那么該如何辨別自己是否患上了肛瘺呢？下文將為您詳解。
肛瘺，又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織增生，形成慢性感染性管道。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。
肛瘺的主要癥狀有：
1.肛旁流膿：分泌物可由皮膚潰口或肛內(nèi)流出，可為膿性、血性、粘液性分泌物，是肛瘺主要癥狀，膿液多少與病程長短，瘺管長短、多少、位置高低，內(nèi)口大小有關(guān)，新生瘺管流膿較多，味臭且稠厚，日久則分泌物稀薄。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。
2.肛周疼痛：瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
3.肛周瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮 脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。
4.排便不暢：復(fù)雜性肛瘺經(jīng)久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀 在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀，或腹痛、腹瀉等腸道表現(xiàn)。
肛瘺的主要體征：
1.望診：可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷，中可有潰口，膿液由此滲出。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，久之出現(xiàn)色素沉著，有時有粉紅色肉芽組織由外口內(nèi)突出。
2.觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。高位肛瘺則不一定能夠觸及瘺管。
只有認(rèn)識疾病才能及時發(fā)現(xiàn)疾病，只有及時發(fā)現(xiàn)疾病才能獲得正確的治療。你是否具有以上癥狀和體征呢，如果有，那你很可能患上了肛瘺，請及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診及治療。
肛瘺，又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織增生，形成慢性感染性管道。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。
肛瘺的主要癥狀有：
1.肛旁流膿：分泌物可由皮膚潰口或肛內(nèi)流出，可為膿性、血性、粘液性分泌物，是肛瘺主要癥狀，膿液多少與病程長短，瘺管長短、多少、位置高低，內(nèi)口大小有關(guān)，新生瘺管流膿較多，味臭且稠厚，日久則分泌物稀薄。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。
2.肛周疼痛：瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
3.肛周瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮 脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。
4.排便不暢：復(fù)雜性肛瘺經(jīng)久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀 在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀，或腹痛、腹瀉等腸道表現(xiàn)。
肛瘺的主要體征：
1.望診：可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷，中可有潰口，膿液由此滲出。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，久之出現(xiàn)色素沉著，有時有粉紅色肉芽組織由外口內(nèi)突出。
2.觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。高位肛瘺則不一定能夠觸及瘺管。
只有認(rèn)識疾病才能及時發(fā)現(xiàn)疾病，只有及時發(fā)現(xiàn)疾病才能獲得正確的治療。你是否具有以上癥狀和體征呢，如果有，那你很可能患上了肛瘺，請及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診及治療。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：李瑞吉，主任醫(yī)師，教授，著名肛腸病學(xué)專家，全國名老中醫(yī)。擅長痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門狹窄、腸炎、直腸癌、直腸脫垂、直腸息肉、便秘以及各種肛腸疑難雜癥的診治，療效顯著。
健康熱線：（0771）3143376（住院部） 3942823（門診）
