巧辨直腸癌與痔瘡
————肛腸專科知識普及專欄⒁
直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤，如不及早診治,，可危及生命。但直腸癌有很高的誤診率,，主要是直腸癌與多種腸道疾病有相似之處，其中直腸癌早期又特別容易誤診為痔瘡,，導致失治誤治,。其實只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的,。如能早期發(fā)現(xiàn),，直腸癌的治療效果是非常好的。下面介紹幾種簡便易行的鑒別直腸癌與痔瘡的方法：
一,、辨別是否為直腸癌高危人群
目前直腸癌的確切病因尚不清楚,，就已知的研究成果,，具有以下情況者常被稱為直腸癌的高危人群：大腸息肉,，尤其是多發(fā)性的和直徑大于1厘米的腺瘤性息肉；潰瘍性結腸炎,；盆腔接受過放射治療者,；以前患過大腸癌者；大腸癌患者的家庭成員,；其他：如膽囊切除術后的病人,、小腸吻合術后的病人、石棉加工業(yè)與紡織業(yè)的工人,，等等,。
二、大便的改變
1.大便帶血,。痔瘡患者便血是因排便時擦傷患處,，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來，與糞便不相混合,，沒有粘液存在,。直腸癌患者的大便則?；煊醒骸⒄骋汉湍撘?。
2.大便習慣改變,。直腸癌大便的習慣會改變，次數(shù)增多,，里急后重,，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，倘用藥后腹瀉仍不能減輕,，便應該特別留意了,。
3.大便形狀改變。痔瘡常不會引起大便變細,，即使是痔核脫出嵌頓,，也僅表現(xiàn)為短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水腫及炎癥消退,，立即恢復正常,。而直腸癌患者常出現(xiàn)大便變稀、變扁或帶槽溝癥狀,，一般不會自行緩解,，常呈進行性加重。
三,、全身情況的變化
1.突發(fā)的體重減輕,。
2.因為腫瘤侵犯周圍組織而表現(xiàn)相應的癥狀，如侵犯膀胱可引起尿痛,、尿頻,，侵犯骶前神經(jīng)會出現(xiàn)劇烈持續(xù)的疼痛，轉移到肝臟可出現(xiàn)肝腫大,、黃疸,，并有貧血等現(xiàn)象。
四,、肛門指檢
用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法,。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位。痔瘡組織一般柔軟,，表面光滑,，有時血栓形成可觸及質(zhì)硬顆粒。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,，或發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄,；檢查后，指套上沾有血液,、濃液和粘液者,，則可能患上了直腸癌,。
患者一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應立即到醫(yī)院檢查,，以免誤診,、漏診而耽誤治療。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：李瑞吉,，主任醫(yī)師,，教授，著名肛腸病學專家,，全國名老中醫(yī),。擅長痔瘡、肛裂,、肛瘺,、肛周膿腫、肛門狹窄,、腸炎,、直腸癌、直腸脫垂,、直腸息肉,、便秘以及各種肛腸疑難雜癥的診治，療效顯著,。
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