巧辨直腸癌與痔瘡
————肛腸專科知識(shí)普及專欄⒁
直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤，如不及早診治，可危及生命。但直腸癌有很高的誤診率，主要是直腸癌與多種腸道疾病有相似之處，其中直腸癌早期又特別容易誤診為痔瘡，導(dǎo)致失治誤治。其實(shí)只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。如能早期發(fā)現(xiàn)，直腸癌的治療效果是非常好的。下面介紹幾種簡(jiǎn)便易行的鑒別直腸癌與痔瘡的方法：
一、辨別是否為直腸癌高危人群
目前直腸癌的確切病因尚不清楚，就已知的研究成果，具有以下情況者常被稱為直腸癌的高危人群：大腸息肉，尤其是多發(fā)性的和直徑大于1厘米的腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎；盆腔接受過放射治療者；以前患過大腸癌者；大腸癌患者的家庭成員；其他：如膽囊切除術(shù)后的病人、小腸吻合術(shù)后的病人、石棉加工業(yè)與紡織業(yè)的工人，等等。
二、大便的改變
1.大便帶血。痔瘡患者便血是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來(lái)，與糞便不相混合，沒有粘液存在。直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和膿液。
2.大便習(xí)慣改變。直腸癌大便的習(xí)慣會(huì)改變，次數(shù)增多，里急后重，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應(yīng)該特別留意了。
3.大便形狀改變。痔瘡常不會(huì)引起大便變細(xì)，即使是痔核脫出嵌頓，也僅表現(xiàn)為短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水腫及炎癥消退，立即恢復(fù)正常。而直腸癌患者常出現(xiàn)大便變稀、變扁或帶槽溝癥狀，一般不會(huì)自行緩解，常呈進(jìn)行性加重。
三、全身情況的變化
1.突發(fā)的體重減輕。
2.因?yàn)槟[瘤侵犯周圍組織而表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿頻，侵犯骶前神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)劇烈持續(xù)的疼痛，轉(zhuǎn)移到肝臟可出現(xiàn)肝腫大、黃疸，并有貧血等現(xiàn)象。
四、肛門指檢
用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。因?yàn)榇蟛糠值闹摊徍椭蹦c癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位。痔瘡組織一般柔軟，表面光滑，有時(shí)血栓形成可觸及質(zhì)硬顆粒。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄；檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則可能患上了直腸癌。
患者一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免誤診、漏診而耽誤治療。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：李瑞吉，主任醫(yī)師，教授，著名肛腸病學(xué)專家，全國(guó)名老中醫(yī)。擅長(zhǎng)痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門狹窄、腸炎、直腸癌、直腸脫垂、直腸息肉、便秘以及各種肛腸疑難雜癥的診治，療效顯著。
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