便血原因兩招辨
————肛腸專科知識普及專欄⒂
血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。血液為人體營養(yǎng)的載體，是生命之源。同時便血也可能是腸惡性腫瘤的早期信號，由于諸如痔瘡等疾病也可引起便血，一般人很難區(qū)分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。在此，專家總結(jié)了常見的便血因素，教大家從以下兩方面辨別便血的原因。
一、辨顏色
（一）鮮血便：流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。常見于以下疾病： 1、痔瘡，各期內(nèi)痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血；2、直腸息肉，排便時出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等；3、直腸脫垂，典型癥狀有早期紅色腫物脫出肛門外，久病后可有排便時出血；4、肛裂，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。
（二）膿血或粘液血便：即排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，或含有大量黏液。往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。以下是幾種常見疾病：1、直腸癌，膿血便，血色較新鮮或暗紅色，往往血液、黏液、糞便三者相混。2、結(jié)腸癌，大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。3、潰瘍性結(jié)腸炎，典型癥狀有長時間黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。4、小兒急性腸套疊，果醬樣血便，顏色暗紅混有黏液。
（三）黑便（柏油樣便）：是指大便呈黑色或棕黑色，為上消化道出血最常見的癥狀之一。常見于消化性潰瘍、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，若出血量較少，速度慢，血液在腸內(nèi)停留時間較長，大便即為黑色；但若出血量多，在腸內(nèi)停留時間短，則排出的血液可呈暗紅色甚至鮮紅色。
二、辨疼痛
（一）無疼性血便，常見于：1、內(nèi)痔，一、二期內(nèi)痔癥狀往往以無痛性出血為主；2、直腸癌，常伴有排便習(xí)慣改變、肛門下墜感等癥狀； 3、直腸息肉，直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。
（二）疼痛性血便，常見于：1、肛裂，特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛，排便后疼痛常持續(xù)幾十分鐘或幾小時不等。 2、外痔發(fā)炎，外痔發(fā)炎便血，自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便后擦手紙時有少量鮮血。3、肛管癌，肛門有較硬的腫塊，早期可能無痛，晚期可有疼痛和便血。4、肛周膿腫或肛門異物，當(dāng)肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口時，可引起感染，并伴有疼痛、便血。5、腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞等。
由于篇幅所限，以上僅能列舉常見病因，希望廣大讀者能夠引起重視，及時就醫(yī)。
本欄目由廣西民族醫(yī)院肛腸科特約協(xié)辦
欄目顧問專家：李瑞吉，主任醫(yī)師，教授，著名肛腸病學(xué)專家，全國名老中醫(yī)。擅長痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門狹窄、腸炎、直腸癌、直腸脫垂、直腸息肉、便秘以及各種肛腸疑難雜癥的診治，療效顯著。
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